ร่างกายมนุษย์มีกระดูก 206 ชิ้น ซึ่งส่วนใหญ่มีขนาดไม่เกินสองสามลูกบาศก์เซนติเมตร กระดูกที่เจ็บปวดและใหญ่ที่สุดในร่างกายคือกระดูกโคนขา โครงสร้างทำให้เราเดินตรงไม่ล้ม ผ่านข้อเข่า กระดูกโคนขาเชื่อมต่อกับกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง ทำให้เกิดแขนขาล่างอิสระ
กายวิภาคของรยางค์ล่างอิสระ
กายวิภาครยางค์ล่างของมนุษย์ ได้แก่ กระดูก กล้ามเนื้อ เอ็น ข้อต่อ และพังผืด นี่คือถ้าคุณเอาจริงเอาจังและในรายละเอียด แต่สำหรับบทความนี้ การพูดนอกเรื่องเล็กน้อยในโครงสร้างของขาก็เพียงพอแล้ว ดังนั้น รยางค์ล่างของคนจะถูกแบ่งออกเป็นส่วนต้นขา ขาส่วนล่าง และเท้า
พื้นฐานของต้นขาคือโคนขา มันถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อเป็นชั้น ๆ ต้องขอบคุณที่บุคคลสามารถเดิน ยืน วิ่ง ว่ายน้ำ และอีกมากมาย ทำงานบนหลักการของคันโยกทำหน้าที่เกี่ยวกับข้อสะโพกหรือข้อเข่า กายวิภาคศาสตร์myofibrils ช่วยให้ยืดและหดตัวได้ตามความต้องการของร่างกาย
แกนของขาท่อนล่างคือกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง พวกมันเชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อและเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลอดเลือดผ่าน จากด้านบนการออกแบบนี้ครอบคลุมกล้ามเนื้อหลายชั้นที่ต่อไปจนถึงเท้า
ข้อเท้าและเท้าเป็นส่วนของร่างกายที่มีความเครียดอย่างต่อเนื่อง ส่วนที่ค่อนข้างเล็กของพื้นรองเท้ารับน้ำหนักทั้งตัว (และบางครั้งอาจถึงสามร้อยกิโลกรัม) เท้าประกอบด้วย calcaneus, tarsus และ metatarsus ซึ่งปกคลุมด้วยพังผืดและกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ บริเวณนี้ยังได้รับเลือดอย่างมากมาย เพื่อให้กล้ามเนื้อมีออกซิเจนอยู่เสมอ
โครงสร้างพื้นฐานของข้อเข่า
ข้อเข่าของมนุษย์มีลักษณะอย่างไร? สำหรับนักศึกษาแพทย์ชั้นปีที่ 1 คำถามนี้เป็นหนึ่งในคำถามที่ยากที่สุด เพราะคุณต้องจำโครงสร้างทั้งหมดที่ก่อให้เกิดข้อนี้:
- กระดูก (เป็นพื้นฐาน);
- กล้ามเนื้อ (หดตัวพวกเขาเปลี่ยนตำแหน่งของขาท่อนล่าง);
- เส้นประสาทและหลอดเลือด (บำรุงเนื้อเยื่อและส่งข้อมูลจากสมองไปยังส่วนปลาย);
- menisci (สร้างพื้นผิวของข้อต่อ);
- เอ็น (ยึดกระดูกเข้าด้วยกัน);
ส่วนประกอบข้างต้นทั้งหมดในคนที่มีสุขภาพดีทำงานอย่างกลมกลืนเป็นกลไกเดียว แต่มันก็คุ้มค่าที่จะ "พัง" อย่างน้อยหนึ่งองค์ประกอบ และการเดินที่ราบรื่นจะไม่ทำงานอีกต่อไป
กระดูก
ข้อเข่าที่ใหญ่คือกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง แต่นอกเหนือจากนั้นยังมีกระดูกกลมเล็ก ๆ แยกจากส่วนที่เหลือ เรียกว่าสะบ้าหรือกระดูกสะบ้าหัวเข่า บน diaphysis ของกระดูกโคนขามีระดับความสูงเป็นทรงกลม - condyles ปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนเพื่อการร่อนที่ดีขึ้น เป็นส่วนบนของข้อเข่า ส่วนล่างประกอบขึ้นจากหัวที่แบนของกระดูกหน้าแข้ง หุ้มด้วยกระดูกอ่อนด้วย
กระดูกน่องไม่นานพอที่จะสร้างข้อเข่า กายวิภาคของศีรษะช่วยให้ยึดกับกระดูกหน้าแข้งได้ในลักษณะที่ขาท่อนล่างสามารถหมุนได้เล็กน้อยโดยไม่เกิดกระดูกหัก ความหนาของกระดูกอ่อนที่ครอบคลุมพื้นผิวข้อต่อถึงห้ามิลลิเมตร จำเป็นต้องลดแรงเสียดทานและการกระแทก
เอ็นไขว้
ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น นอกจากกระดูกและกล้ามเนื้อแล้ว ยังมีเอ็นของข้อเข่าอีกด้วย กายวิภาคของพวกมันน่าสนใจมาก เนื่องจากเป็นแถบเนื้อเยื่อที่ยึดทุกส่วนของกลไกไว้ด้วยกัน เพื่อเสริมสร้างแคปซูลข้อต่อที่ด้านข้างของกระดูกจะมีเอ็นยึด (ซอง) อยู่ตรงกลางและด้านข้าง ระหว่างพื้นผิวข้อต่อด้านบนและด้านล่างคือเอ็นไขว้ โดยภูมิประเทศ เอ็นด้านหน้าและด้านหลังสามารถแยกแยะได้ โดยจำกัดการงอและการยืดเข่ามากเกินไป
เอ็นเป็นองค์ประกอบสำคัญของข้อต่อ พวกเขาทำให้มั่นคงเขาทำให้การเดินของเขามั่นคงขึ้นและปล่อยให้เขาหลีกเลี่ยงความคลาดเคลื่อน
Menisci และหน้าที่ของพวกเขา
ถ้าดูรูปข้อเข่า นอกจากกระดูกแล้ว คุณจะเห็นรูปร่างเล็กๆ สองแบบ เหล่านี้เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่น - menisci พวกมันอยู่ระหว่างโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง
สองหน้าที่หลักของวงเดือน:
- เพิ่มพื้นที่ผิวของข้อต่อเพื่อการกระจายน้ำหนักของบุคคลที่ดีขึ้น;
- ปรับปรุงความมั่นคงของข้อเข่าพร้อมกับ เอ็น
ในการจินตนาการถึงบทบาทของผู้ชาย คุณต้องจินตนาการถึงลูกบอลที่อยู่บนพื้นผิวเรียบเรียบ หากไม่มีอะไรระหว่างลูกบอลกับ "ที่ราบสูง" มันก็จะกลิ้งออกไป ธรรมชาติไม่ทนต่อความว่างเปล่าซึ่งหมายความว่าด้านในของข้อต่อก็ไม่ควรว่างเปล่าเช่นกัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเติมช่องว่างระหว่างพื้นผิวข้อต่อ เพิ่มพื้นที่และปกป้องพวกมันจากการบรรทุกที่มากเกินไป ความเสียหายต่อวงเดือนเต็มไปด้วยการอักเสบของข้อต่อและการทำลายกระดูกอ่อน
กล้ามเนื้อ
กล้ามเนื้อยืดเหยียดลงมาจากด้านหน้าต้นขาถึงข้อเข่า ปลายด้านหนึ่งจับจ้องไปที่กระดูกโคนขาหรือเชิงกราน ส่วนปลายอีกข้างหนึ่งจะเข้าไปในเส้นเอ็นและทอเป็นข้อต่อแคปซูล ตัวหลักในกลุ่มกล้ามเนื้อนี้คือ quadriceps เมื่อหดตัวขาจะขยายที่ข้อต่อ
กล้ามเนื้องออยู่ด้านหลังต้นขา พวกเขายังเริ่มต้นบนเข็มขัดของรยางค์ล่างและสิ้นสุดในแคปซูลร่วมในรูปแบบของเส้นเอ็น เมื่อกลุ่มนี้สัญญา ขาจะงอ
เส้นประสาทและหลอดเลือด
เส้นใยประสาท หลอดเลือดแดง และเส้นเลือดที่พันรอบข้อเข่าราวกับเป็นโครงข่าย กายวิภาคของหลอดเลือดในบริเวณนี้ไม่ได้แตกต่างไปจากส่วนอื่นๆ ของร่างกายโดยพื้นฐาน หลอดเลือดแดงพร้อมกับเส้นเลือดสองเส้นวิ่งไปตามพื้นผิวด้านหลังของข้อต่อโดยให้เลือดที่ขาและเท้า
ถัดจากพวกเขาคือเส้นประสาทป๊อปไลต์ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ต่อเนื่องกัน เหนือข้อเข่าเล็กน้อยมันถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนและในรูปแบบนี้ลงไปที่ขาและเท้าส่วนล่าง ต้องขอบคุณเขา แขนท่อนล่างที่เป็นอิสระจึงอ่อนไหวและมีการยับยั้งการเคลื่อนไหว
การทดสอบการทำงานของเข่า
เมื่อเกิดอาการบาดเจ็บที่เข่า แพทย์ผู้บาดเจ็บจะต้องค้นหาโดยใช้วิธีการทางกายภาพและฮาร์ดแวร์ ว่าอะไรที่เสียหายและร้ายแรงแค่ไหน การทำเช่นนี้เพียงแค่ดูที่ข้อเข่าไม่เพียงพอ
1. การทดสอบ Lachman หรืออาการลิ้นชัก จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบความเสียหายของเอ็นไขว้หน้าหากไม่สามารถถ่ายภาพข้อเข่าได้ สำหรับสิ่งนี้ ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนหลังของเขาและขาที่บาดเจ็บจะงอที่ข้อเข่าสามสิบองศา จากนั้นแพทย์จะแก้ไขต้นขาและในขณะเดียวกันก็เลื่อนขาส่วนล่างไปข้างหน้า หากเคลื่อนไหวได้ เส้นเอ็นจะเสียหาย
2. การทดสอบแบบไม่สัมผัส หากแพทย์ไม่สามารถสัมผัสตัวผู้ป่วยได้ด้วยเหตุผลบางประการ (เช่น มีสิ่งกีดขวางในรูปแบบของการอุดตันหรือน้ำระหว่างกัน) และจำเป็นต้องทำการตรวจ เทคนิคนี้จะช่วยให้คุณสามารถระบุการปรากฏตัวของ การบาดเจ็บที่ซับซ้อน ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยนอนหงายจับต้นขาด้วยมือทั้งสองข้างขาได้รับบาดเจ็บใกล้ข้อเข่า จากนั้นเหยื่อก็พยายามยกขาท่อนล่างโดยไม่งอเข่า หากเขาทำสำเร็จและกระดูกหน้าแข้งไม่ขยับ แสดงว่าเส้นเอ็นเสียหาย
3. การทดสอบการย้อยหลัง เพื่อที่จะตรวจจับความเสียหายของเอ็นไขว้หลัง ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่เอ็กซเรย์ข้อเข่า เทคโนโลยีของการวิจัยนี้เรียบง่าย ปราศจากปัญหา และหาได้ทั่วไป ควรให้ผู้ป่วยนอนหงายโดยงอเข่าเป็นมุมเก้าสิบองศา หากกระดูกหน้าแข้งเคลื่อนไปข้างหลังพร้อมกัน แสดงว่าเอ็นเสียหาย
ตรวจข้อเข่า
การตรวจกระดูกที่พบบ่อยที่สุดคือการเอ็กซเรย์ หากผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดข้อหลังหกล้ม มีไข้ บวม และมีเลือดปน แนะนำให้ตรวจดูว่ามีการแตกหักหรือไม่ การเอ็กซเรย์ข้อเข่าช่วยให้คุณเห็นกระดูก เนื้อเยื่ออ่อน และเส้นเอ็น เมื่อพิจารณาจากภาพ นักบาดเจ็บสามารถวินิจฉัยได้: กระดูกหัก, ความคลาดเคลื่อน, การแพลง, ความเสียหายต่อกระดูกสะบ้า, โรคข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบ, เนื้องอกหรือถุงน้ำ, โรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน โรคเหล่านี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อข้อเข่า แน่นอนว่ารูปถ่ายอาจมีคุณภาพ ความแข็ง และขนาดต่างกัน แต่สำหรับผู้เชี่ยวชาญแล้ว ไม่ยากเลย
เพื่อแยกโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ พยาธิสภาพเสื่อม และการบาดเจ็บของข้อ สามารถทำอัลตราซาวนด์ได้ ข้อดีอีกประการหนึ่งคือผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องได้รับการเตรียมการเบื้องต้น (ความหิว มากมายการดื่มสุรา เป็นต้น) ก่อนตรวจข้อเข่า กายวิภาคของมันช่วยให้คุณมองเข้าไปในถุงข้อต่อ ดู menisci พื้นผิวที่ปกคลุมไปด้วยกระดูกอ่อน การก่อตัวของกระดูก
อัลตราซาวนด์ช่วยให้มองเห็นเข่าได้จากทุกด้าน เพื่อให้เห็นภาพชัดเจน คุณต้องวางตัวคนไข้ให้ถูกต้อง:
- เหยียดขาตรงด้านหลัง (เห็นผนังด้านหน้าและด้านข้างของข้อต่อได้ชัดเจน)
- ขางอตรง ข้อเข่า (มองเห็น menisci);
- อยู่ในตำแหน่งคว่ำ (สำหรับตรวจสอบผนังด้านหลังของข้อต่อ)
ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ในเกือบทุกสถาบันทางการแพทย์