สมองของเราเป็นระบบที่ซับซ้อนหลากหลายซึ่งควบคุมทั้งอุปกรณ์รับความรู้สึกและขนถ่าย การเคลื่อนไหว การคิด คำพูด การมองเห็น และอีกมากมายพร้อมกัน
ในบทความนี้ เราจะพูดถึงวิธีที่สมองควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและไม่สมัครใจ และความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบเสี้ยมของสมอง
วิถีพีระมิดและเอกซ์ตราพีระมิด
ระบบเสี้ยมประกอบด้วยทางเดินเสี้ยมและเส้นนอกพีระมิด ความแตกต่างของพวกเขาคืออะไร? ทางเดินเสี้ยมหรือทางเดินพีระมิดเป็นเส้นทางที่เชื่อมต่อเซลล์ประสาทในเยื่อหุ้มสมองที่รับผิดชอบในการทำงานของมอเตอร์กับนิวเคลียสของไขสันหลังและเส้นประสาทสมอง หน้าที่ของมันคือการควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจโดยส่งสัญญาณ CNS ไปยังร่างกาย แต่ extrapyramidal มันควบคุมปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายที่ไม่ได้สติ นี่คือโครงสร้างสมองที่เก่ากว่าและลึกกว่า และสัญญาณของสมองจะไม่ปรากฏในจิตสำนึก
นอกเหนือพีระมิดและเสี้ยม - ทางลง. และเส้นทางหลักจากน้อยไปมากมีหน้าที่ในการส่งข้อมูลจากประสาทสัมผัสไปยังสมอง เหล่านี้รวมถึง: ทางเดินหลังทาลามิคทางด้านข้าง, สมองน้อยกระดูกสันหลังส่วนหน้าและสมองน้อยกระดูกสันหลังส่วนหลัง
วิถีพีระมิดของสมอง. อาคาร
แบ่งออกเป็น 2 ประเภท: เยื่อหุ้มสมอง-กระดูกสันหลัง และเยื่อหุ้มสมอง-นิวเคลียร์ คอร์ติคอสปินัลมีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวของร่างกาย คอร์ติคอนิวเคลียร์ควบคุมใบหน้าและกล้ามเนื้อกลืน
เสี้ยมเยื่อหุ้มสมอง-ไขสันหลังจัดเรียงอย่างไร? เส้นทางไฟฟ้านี้เริ่มต้นด้วยเปลือกสมอง - พื้นที่ที่รับผิดชอบต่อกิจกรรมทางจิตที่สูงขึ้นสำหรับการมีสติ เปลือกนอกทั้งหมดประกอบด้วยโครงข่ายประสาทที่เชื่อมต่อถึงกัน มีเซลล์ประสาทมากกว่า 14 พันล้านเซลล์กระจุกตัวอยู่ในเยื่อหุ้มสมอง
ในซีกโลก ข้อมูลจะถูกแจกจ่ายในลักษณะนี้: ทุกสิ่งทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของแขนขาที่ต่ำกว่าจะอยู่ที่ส่วนบน และสิ่งที่เกี่ยวข้องกับส่วนบนตรงกันข้ามในโครงสร้างด้านล่าง
สัญญาณทั้งหมดจากส่วนบนและส่วนล่างของเยื่อหุ้มสมองจะถูกรวบรวมและส่งไปยังแคปซูลชั้นใน จากนั้น ผ่านสมองส่วนกลางและผ่านส่วนตรงกลางของสะพาน มัดของเส้นใยประสาทเข้าสู่ปิรามิดของไขกระดูก
นี่คือจุดที่เกิดการแตกแขนง: เส้นใยส่วนใหญ่ (80%) ไปอีกด้านหนึ่งของร่างกายและก่อตัวเป็นไขสันหลังด้านข้าง เซลล์ประสาทสั่งการเหล่านี้จะแตกแขนงออกไป ซึ่งจะส่งสัญญาณให้หดตัวหรือคลายตัวโดยตรงไปยังกล้ามเนื้อ ส่วนที่เล็กกว่ามัดของเส้นใย (20%) หล่อเลี้ยง motoneurons ด้าน "ของตัวเอง"
วิถีเสี้ยมจากเยื่อหุ้มสมองและนิวเคลียสในขั้นต้นจะผ่านโครงสร้างสมองเดียวกันกับ "คู่หู" ของมัน แต่ข้ามไปที่สมองส่วนกลางแล้วไปที่เซลล์ประสาทใบหน้า
ลักษณะทางกายวิภาคที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย
ทางเดินเสี้ยมมีลักษณะบางอย่างของโครงสร้าง ซึ่งไม่ควรมองข้ามเมื่อจำเป็นต้องค้นหาการแปลของพยาธิวิทยา สิ่งที่คุณต้องรู้อย่างแน่นอน
- ส่วนหนึ่งของเส้นใยประสาทของระบบทางเดินคอร์ติโค - กระดูกสันหลัง ยกเว้นการหักที่ด้านข้าง ข้ามไปที่บริเวณส่วนสีขาวของเส้นประสาทไขสันหลังที่สิ้นสุด
- กล้ามเนื้อส่วนใหญ่ในลำตัวถูกควบคุมโดยสมองทั้งสองซีก นี่คือการป้องกันที่สำคัญ ในกรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัมพาตครึ่งซีกสามารถพยุงร่างกายให้ตั้งตรงได้
- บริเวณโป่งของสมอง เส้นใยของเยื่อหุ้มสมอง-ไขสันหลังแยกออกจากกันโดยเส้นใยอื่นๆ - ทางเดินสมองน้อย มัดที่แยกออกมาจากสะพาน ในเรื่องนี้ความผิดปกติของมอเตอร์มักจะกระจัดกระจาย ในขณะที่โฟกัสทางพยาธิวิทยาสามารถเป็นโสดได้
อาการของความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจเสี้ยมในบางครั้งค่อนข้างชัดเจน เช่นในกรณีของอัมพาตที่ขาท่อนล่างเป็นต้น แต่มันเกิดขึ้นที่เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตเห็นการละเมิดเล็กน้อยในทักษะยนต์ในเวลาและไปพบแพทย์
อาการพ่ายแพ้. ระดับ
อาการทางคลินิกของการละเมิดทางเดินเสี้ยมที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าขึ้นอยู่กับแผนกเฉพาะที่เกิดความเสียหายต่อเส้นใยประสาท แยกแยะความเสียหายหลายระดับต่อการเคลื่อนไหว: จากอัมพาตอย่างสมบูรณ์ไปจนถึงความบกพร่องที่ไม่ร้ายแรง
ดังนั้น ประสาทวิทยาระบุระดับของความเสียหายต่อทางเดินน้ำพีระมิดดังต่อไปนี้:
- ภาวะ monoparesis ส่วนกลาง (อัมพาต). การละเมิดมีการแปลในพื้นที่ของเปลือกสมอง (ซ้ายหรือขวา)
- อัมพาตครึ่งซีกกลาง. แคปซูลด้านในเสียหาย
- อาการสลับกันต่างๆ - ก้านสมองได้รับผลกระทบ
- อัมพาตของแขนขา. สายข้างหนึ่งในบริเวณไขสันหลัง
อัมพาตกลางที่เกิดความเสียหายต่อแคปซูลของสมองและซีกสมองนั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าการทำงานของกล้ามเนื้อมีความบกพร่องในด้านตรงข้ามของร่างกายเมื่อเทียบกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ท้ายที่สุดแล้วจุดตัดของเส้นทางเสี้ยมก็ทำงานในระบบประสาท นั่นคือเส้นใยผ่านไปยังไขสันหลังด้านข้างหรือด้านข้าง แผนภาพอย่างง่ายแสดงให้เห็นว่าทางเดินเสี้ยมซึ่งมีลักษณะทางกายวิภาคที่กล่าวถึงข้างต้น ข้ามและเคลื่อนที่อย่างไร
เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังเสียหาย การทำงานของกล้ามเนื้อข้างเดียวจะหยุดชะงัก
โรคประสาท. อัมพาตส่วนปลายและส่วนกลาง
เส้นใยประสาทดูเหมือนสายใต้กล้องจุลทรรศน์ งานของพวกเขามีความสำคัญอย่างยิ่งต่อร่างกาย หากบางส่วนของวงจรประสาทเกิดการหยุดชะงัก กล้ามเนื้อในบางส่วนของร่างกายจะไม่สามารถรับสัญญาณได้ ซึ่งจะทำให้เกิดอาการอัมพาต อัมพาตแบ่งออกเป็น 2 ประเภท: ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง
ถ้าหนึ่งในเส้นประสาทส่วนกลางใน "เครือข่าย" เสียจากนั้นอัมพาตจากส่วนกลางก็เกิดขึ้น และถ้ามีปัญหากับเส้นประสาทสั่งการรอบข้าง อัมพาตก็จะอยู่ที่ส่วนปลาย
เมื่อเป็นอัมพาตบริเวณรอบข้าง แพทย์จะสังเกตได้ว่าโทนสีของกล้ามเนื้อลดลงและมวลกล้ามเนื้อลดลงอย่างมาก กระตุกเอ็นจะลดลงหรือหายไปพร้อมกัน
มันต่างจากอัมพาตกลาง. จากนั้นสังเกต hyperreflexia กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นบางครั้งมีการหดตัว
เสี้ยมไม่เพียงพอในทารกแรกเกิด. เหตุผล
อาการของการเคลื่อนไหวผิดปกติในเด็กคือการกระตุกแปลกๆ หรือเขาอาจเดินต่างจากเด็กคนอื่นๆ - บนเขย่งเขย่ง หรือตำแหน่งหยุดไม่ถูกต้อง สาเหตุของอาการนี้ในเด็กอาจเป็น:
- ด้อยพัฒนาของสมอง (กระดูกสันหลังหรือสมอง);
- การบาดเจ็บจากการคลอด หากกลีบข้างขม่อมของสมองหรือก้านสมองเสียหาย แสดงว่ามีการละเมิดวิถีเสี้ยมแน่นอน
- โรคทางระบบประสาท
- ขาดออกซิเจน;
- เลือดออกในสมองหลังคลอด;
- การติดเชื้อ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคแมงป่อง
การรักษาสำหรับผู้ใหญ่มักจะใช้ยา แต่สำหรับเด็ก ควรใช้วิธีการต่างๆ เช่น การออกกำลังกาย การนวด และการรับประทานวิตามิน หากไม่มีฝีในสมองหรืออาการบาดเจ็บร้ายแรงอื่นๆ อาการจะดีขึ้นภายในปีแรกของชีวิต
อาชาและกล้ามเนื้อกระตุก
การรบกวนของกระดูกสันหลังส่วนคอทำให้เกิดอาชา นี่คือโรคระบบประสาทซึ่งมีลักษณะเป็นการละเมิดความไว ผู้ชายอาจสูญเสียความไวทางประสาทสัมผัสของผิวหนังหรือรู้สึกเสียวซ่าทั่วร่างกาย อาชาได้รับการรักษาด้วยการนวดกดจุดสะท้อน การบำบัดด้วยตนเอง หรือกายภาพบำบัด และแน่นอนว่าต้องกำจัดต้นเหตุของเส้นประสาทส่วนปลาย
อีกรอยโรคของทางเดินเสี้ยมและด้วยเหตุนี้ กิจกรรมของการเคลื่อนไหวคือ myoclonus - การกระตุกโดยไม่สมัครใจ
myoclonus มีหลายประเภท:
- กล้ามเนื้อหดเกร็งเป็นจังหวะของกลุ่มกล้ามเนื้อที่แยกจากกัน
- velopalatineหดตัว - ลิ้นหรือลำคอหดตัวอย่างกะทันหัน
- กล้ามเนื้อทรงตัว;
- เยื่อหุ้มสมอง;
- myoclonus ในการตอบสนองต่อการเคลื่อนไหว (ในนักกีฬา)
Myoclonus หรือ myoclonus เยื่อหุ้มสมองเป็นโรคของทางเดินเส้นประสาทซึ่งเป็นสาเหตุของการละเมิดในศูนย์ยนต์ของสมอง นั่นคือที่จุดเริ่มต้นของเส้นทางเสี้ยม หากมี "ความล้มเหลว" ในเยื่อหุ้มสมอง สัญญาณที่ไปยังกล้ามเนื้อจะผิดเพี้ยนไปแล้ว
อย่างไรก็ตาม สาเหตุของการละเมิดทางเดินเสี้ยมของมอเตอร์อาจเกิดจากการขาดแมกนีเซียม และการทำงานหนักเกินไปทางจิตใจหรือทางร่างกาย และสาเหตุอื่นๆ อีกมาก ดังนั้นการวินิจฉัยควรทำโดยแพทย์หลังการตรวจ MRI
การวินิจฉัยการละเมิด
ทางลงเสี้ยมเป็นทางเดินฉายภาพ ในขณะที่ทางเดินขึ้นจะถือว่าเป็นทางที่ส่งสัญญาณร่างกายผ่านไขสันหลังไปยังระบบประสาทส่วนกลาง ในทางตรงกันข้าม ดาวน์สตรีมส่งสัญญาณสมองไปยังเซลล์ประสาท
เพื่อตัดสินว่าตัวไหนเป็นระบบที่ได้รับความเดือดร้อนและมากน้อยเพียงใด นักประสาทวิทยาจะตรวจสอบพารามิเตอร์ต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ ข้อต่อ และเส้นประสาทระหว่างการตรวจระหว่างการตรวจ
นักประสาทวิทยาดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:
- สำรวจระยะการเคลื่อนไหวของข้อต่อทั้งหมด;
- ตรวจการตอบสนองลึก มองหาปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา
- ตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าทั้งหมด;
- วัดค่าการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ ศักยภาพทางชีวภาพ
- สำรวจความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- และต้องตรวจดูการหดตัวของคลินิคด้วย
เมื่อนักประสาทวิทยาตรวจระยะของการเคลื่อนไหว เขาจะเริ่มตรวจข้อต่อที่ใหญ่กว่าก่อน แล้วจึงตรวจดูข้อต่อที่เล็กกว่า นั่นคือตรวจข้อไหล่ก่อน ตามด้วยข้อศอกและข้อมือ
ความพ่ายแพ้ของวิถีคอร์ติโคนิวเคลียร์
วิถีเสี้ยมเป็นพื้นฐานของการเคลื่อนไหวทั้งหมด ไม่เพียงแต่กล้ามเนื้อของร่างกาย แต่ยังรวมถึงใบหน้าด้วย แอกซอนของเซลล์ประสาทสั่งการใบหน้าต่างๆ ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อ ลองพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติม เซลล์ประสาทสั่งการของนิวเคลียสคู่กระตุ้นกล้ามเนื้อของคอหอย กล่องเสียง เพดานอ่อน และแม้แต่กล้ามเนื้อของหลอดอาหารส่วนบน เซลล์ประสาทสั่งการของเส้นประสาท trigeminal มีหน้าที่ในการทำงานของกล้ามเนื้อเคี้ยวบางส่วนและเซลล์ประสาทที่ส่งสัญญาณให้แก้วหูหดตัว เซลล์ประสาทสั่งการที่แยกจากกันทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าหดตัวเมื่อเรายิ้มหรือขมวดคิ้ว เหล่านี้เป็นเซลล์ประสาทเลียนแบบ กล้ามเนื้ออีกกลุ่มหนึ่งมีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวของดวงตาและเปลือกตา
ความพ่ายแพ้ของเซลล์ประสาทชั้นนำส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อ "รอง" หลักการนี้เป็นพื้นฐานของปิรามิดทั้งหมดทาง. ประสาทวิทยาของเส้นประสาทใบหน้านำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนไหวของลูกตาและการกลืนมักจะยังคงอยู่
เป็นที่น่าสังเกตว่าการตัดขาดอย่างสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าจากส่วนควบคุมของสมองจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อทั้งซีกขวาและซีกซ้ายได้รับผลกระทบ เซลล์ประสาทใบหน้าส่วนใหญ่ถูกควบคุมแบบทวิภาคี เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อของลำตัว เส้นใยไขว้ข้างเดียวไปเฉพาะส่วนล่างของใบหน้า ได้แก่ กล้ามเนื้อของลิ้นและกรามล่าง
การสูญเสียของเยื่อหุ้มสมองสั่งการ
เมื่อมอเตอร์โซนในคอร์เทกซ์ของซีกโลกหนึ่งเสียหายจากการบาดเจ็บ คนๆ หนึ่งจะเป็นอัมพาตข้างหนึ่ง เมื่อซีกโลกทั้งสองเสียหาย อัมพาตจะเป็นทวิภาคี หากศูนย์เหล่านี้ตื่นเต้นมากเกินไป จะทำให้เกิดอาการชักเฉพาะที่หรือส่วนกลาง อาการชักบ่อยครั้งอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคลมบ้าหมู
อาการของรอยโรคของระบบเสี้ยมที่ระดับก้านสมอง
ตั้งแต่ที่ระดับก้านสมอง (ไขกระดูกและพอนส์) มีเส้นใยไขว้กัน เมื่อโครงสร้างเหล่านี้ได้รับผลกระทบ gamiplasia เกิดขึ้นที่อีกครึ่งหนึ่งของร่างกายแล้ว อาการนี้เรียกว่าอัมพาตสลับกัน
วิถีเสี้ยมเป็นรากฐานของทักษะยนต์ปรับ แม้ว่าก้านสมองจะเสียหายเล็กน้อย แต่การเคลื่อนไหวเล็กๆ ของนิ้วก็ได้รับผลกระทบอย่างมาก
มีกลุ่มอาการต่างๆ มากมายที่แสดงลักษณะความผิดปกติอย่างชัดเจนและในรายละเอียดซึ่งส่งผลต่องานที่วิถีเสี้ยมดำเนินการ: กลุ่มอาการของ Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko และอื่นๆ จากอาการของโรคเหล่านี้ แพทย์มักจะสามารถระบุอาการที่แน่นอนได้ตำแหน่งของการรบกวนเส้นทางการนำไฟฟ้าก่อนการวิเคราะห์