วันนี้เกือบทุกคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจบางชนิด อย่างไรก็ตาม มีแนวโน้มของการฟื้นฟูโรคเหล่านี้ กล่าวคือคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 35 ปีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเรื่องปกติมากขึ้น เมื่อเทียบกับภูมิหลังนี้ ความรู้ของแพทย์เกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจนั้นมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ
สามเหลี่ยมของ Einthoven เป็นพื้นฐานของ ECG หากไม่เข้าใจสาระสำคัญ จะไม่สามารถวางอิเล็กโทรดและถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเชิงคุณภาพได้อย่างถูกต้อง บทความนี้จะบอกคุณว่ามันคืออะไร ทำไมคุณถึงต้องรู้เกี่ยวกับมัน จะสร้างมันขึ้นมาได้อย่างไร ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจว่า ECG คืออะไร
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ECG เป็นการบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ คำจำกัดความที่ให้มานั้นง่ายที่สุด หากคุณดูที่ราก อุปกรณ์พิเศษจะบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าทั้งหมดของเซลล์กล้ามเนื้อของหัวใจที่เกิดขึ้นเมื่อตื่นเต้น
คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค ประการแรกมีการกำหนดไว้สำหรับโรคหัวใจที่น่าสงสัย นอกจากนี้ ECG เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกคนที่เข้าโรงพยาบาล และไม่สำคัญหรอก มันคือการรักษาตัวในโรงพยาบาลฉุกเฉินหรือวางแผน การตรวจหัวใจถูกกำหนดสำหรับทุกคนในระหว่างการตรวจสุขภาพ, การตรวจร่างกายตามแผนในคลินิก
การกล่าวถึงครั้งแรกของแรงกระตุ้นไฟฟ้าปรากฏขึ้นในปี 1862 ในผลงานของนักวิทยาศาสตร์ I. M. Sechenov อย่างไรก็ตาม ความสามารถในการบันทึกปรากฏเฉพาะกับการประดิษฐ์อิเล็กโทรมิเตอร์ในปี พ.ศ. 2410 เท่านั้น William Einthoven มีส่วนสนับสนุนอย่างมากในการพัฒนาวิธีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ไอน์โธเฟนคือใคร
William Einthoven เป็นนักวิทยาศาสตร์ชาวดัตช์ที่อายุ 25 ปี ได้เป็นศาสตราจารย์ หัวหน้าภาควิชาสรีรวิทยาที่ University of Leiden เป็นที่น่าสนใจว่าในตอนแรกเขาทำงานด้านจักษุวิทยาทำการวิจัยเขียนวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกในสาขานี้ จากนั้นเขาก็ศึกษาระบบทางเดินหายใจ
ในปี พ.ศ. 2432 เขาเข้าร่วมการประชุมระดับนานาชาติด้านสรีรวิทยา ซึ่งเป็นครั้งแรกที่เขาคุ้นเคยกับขั้นตอนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หลังจากเหตุการณ์นี้ Einthoven ตัดสินใจที่จะปรับปรุงการทำงานของอุปกรณ์ที่บันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจตลอดจนคุณภาพของการบันทึกด้วยตัวมันเอง
การค้นพบที่สำคัญ
ระหว่างการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ William Einthoven ได้แนะนำคำศัพท์มากมายที่วงการการแพทย์ทั้งหมดใช้มาจนถึงทุกวันนี้
นักวิทยาศาสตร์เป็นคนแรกที่แนะนำแนวคิดของคลื่น P, Q, R, S, T ตอนนี้เป็นการยากที่จะจินตนาการถึงรูปแบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยไม่มีคำอธิบายที่ถูกต้องของฟันแต่ละซี่: แอมพลิจูด ขั้ว ความกว้าง. การกำหนดค่านิยมความสัมพันธ์ระหว่างกันมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคหัวใจ
ในปี 1906 ในบทความในวารสารทางการแพทย์ Einthoven ได้อธิบายวิธีการบันทึก ECG บนระยะทาง. นอกจากนี้ เขายังเปิดเผยถึงความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและโรคหัวใจบางชนิด นั่นคือสำหรับแต่ละโรคจะกำหนดการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะใน ECG ตัวอย่างเช่น ECG ของผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปที่มี mitral valve ไม่เพียงพอ, หัวใจห้องล่างซ้ายยั่วยวนที่มีวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ, ระดับต่าง ๆ ของการปิดกั้นการนำอิมพัลส์ในหัวใจถูกนำมาใช้
สามเหลี่ยมของไอน์โทเฟน
ในปี 1913 นักวิทยาศาสตร์ในบทความที่ตีพิมพ์ของเขาแนะนำให้ใช้สายวัดมาตรฐาน 3 ตัวในการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งเป็นรูปสามเหลี่ยมด้านเท่า โดยตรงกลางเป็นหัวใจเป็นแหล่งจ่ายกระแสไฟ
ก่อนสร้างสามเหลี่ยม Einthoven จำเป็นต้องวางอิเล็กโทรดให้ถูกต้อง อิเล็กโทรดสีแดงเชื่อมต่อกับแขนขวา อิเล็กโทรดสีเหลืองติดกับด้านซ้าย และอิเล็กโทรดสีเขียวติดกับขาซ้าย อิเล็กโทรดกราวด์สีดำวางอยู่ที่รยางค์ล่างขวา
เส้นที่เชื่อมต่ออิเล็กโทรดแบบมีเงื่อนไขเรียกว่าแกนนำ ในภาพวาด พวกมันเป็นตัวแทนของด้านของสามเหลี่ยมด้านเท่า:
- ฉันลักพาตัว - การเชื่อมต่อของมือทั้งสองข้าง;
- II ตะกั่วเชื่อมแขนขวากับขาซ้าย
- III นำ – แขนซ้ายและขา
ลีดลงทะเบียนความแตกต่างของแรงดันไฟฟ้าระหว่างอิเล็กโทรด แกนนำแต่ละแกนมีขั้วบวกและขั้วลบ เส้นตั้งฉากที่ปล่อยจากจุดศูนย์กลางของรูปสามเหลี่ยมไปยังแกนของการลักพาตัว แบ่งด้านข้างของรูปสามเหลี่ยมออกเป็น 2ส่วนที่เท่ากัน: บวกและลบ ดังนั้นหากเวกเตอร์ที่เป็นผลลัพธ์ของหัวใจเบี่ยงเบนไปทางขั้วบวกจากนั้นบน ECG เส้นจะถูกบันทึกเหนือคลื่น isoline - P, R, T หากไปทางขั้วลบจะมีการบันทึกค่าเบี่ยงเบนด้านล่างไอโซลีน - Q, ส.
สร้างสามเหลี่ยม
ในการสร้างสามเหลี่ยมของ Einthoven ด้วยการกำหนดสายบนกระดาษ ให้วาดรูปเรขาคณิตที่มีด้านเท่ากันและจุดยอดชี้ลง ตรงกลางเราใส่จุด - นี่คือหัวใจ
สังเกตลีดมาตรฐาน ด้านบนคือตะกั่ว I ทางด้านขวาคือตะกั่ว III ทางด้านซ้ายคือตะกั่ว II เราแสดงถึงขั้วของตะกั่วแต่ละตัว พวกเขามีมาตรฐาน พวกเขาจำเป็นต้องเรียนรู้
สามเหลี่ยมของไอน์โทเฟนพร้อมแล้ว ยังคงใช้เพื่อจุดประสงค์เท่านั้น - เพื่อกำหนดแกนไฟฟ้าของหัวใจและมุมเบี่ยงเบนของหัวใจ
การหาแกนไฟฟ้าของหัวใจ
ขั้นตอนต่อไปคือการหาจุดศูนย์กลางของแต่ละด้าน ในการทำเช่นนี้ คุณต้องลดเส้นตั้งฉากจากจุดศูนย์กลางของสามเหลี่ยมไปด้านข้าง
ภารกิจคือการกำหนดแกนไฟฟ้าของหัวใจโดยใช้สามเหลี่ยม Einthoven บน ECG
จำเป็นต้องใช้ QRS คอมเพล็กซ์ของลีด I และ III หาผลรวมเชิงพีชคณิตของฟันในแต่ละตะกั่วโดยการนับจำนวนเซลล์ขนาดเล็กของฟันแต่ละซี่ โดยคำนึงถึงขั้วของฟัน ในฉันในการลักพาตัว มันคือ R+Q+S=13 + (-1) + 0=12 ใน III มันคือ R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
จากนั้น ที่ด้านที่สอดคล้องกันของสามเหลี่ยม Einthoven เราตั้งค่าที่ได้รับไว้ ที่ด้านบน เรานับ 12 มม. ทางด้านขวาจากตรงกลาง เข้าหาอิเล็กโทรดที่มีประจุบวก ทางด้านขวาของรูปสามเหลี่ยม เรานับ -8 เหนือตรงกลาง - ใกล้กับอิเล็กโทรดที่มีประจุลบ
จากนั้นเราก็สร้างเส้นตั้งฉากในสามเหลี่ยมจากจุดที่ได้รับ ทำเครื่องหมายจุดตัดของเส้นตั้งฉากเหล่านี้ ตอนนี้คุณต้องเชื่อมต่อจุดศูนย์กลางของรูปสามเหลี่ยมกับจุดที่เกิดขึ้น จะได้เวกเตอร์ที่เป็นผลลัพธ์ของ EMF ของหัวใจ
ในการหาแกนไฟฟ้า ให้ลากเส้นแนวนอนผ่านจุดศูนย์กลางของรูปสามเหลี่ยม มุมที่ได้รับระหว่างเวกเตอร์กับเส้นแนวนอนที่วาดเรียกว่ามุมอัลฟา เป็นตัวกำหนดความเบี่ยงเบนของแกนของหัวใจ คุณสามารถคำนวณได้โดยใช้ไม้โปรแทรกเตอร์ทั่วไป ในกรณีนี้ มุมคือ -11° ซึ่งสอดคล้องกับความเบี่ยงเบนปานกลางของแกนหัวใจไปทางซ้าย
คำจำกัดความของ EOS ช่วยให้คุณสงสัยปัญหาที่เกิดขึ้นในใจได้ทันท่วงที โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปรียบเทียบกับภาพยนตร์เรื่องก่อนๆ บางครั้งการเปลี่ยนแปลงอย่างแหลมคมในแกนในทิศทางเดียวหรืออีกทางหนึ่งเป็นสัญญาณที่ชัดเจนเพียงอย่างเดียวของภัยพิบัติ ซึ่งทำให้คุณสามารถกำหนดวิธีการตรวจสอบอื่นๆ เพื่อระบุสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้
ดังนั้น ความรู้เกี่ยวกับสามเหลี่ยมของไอน์โทเฟน ohหลักการของการสร้างช่วยให้คุณใช้และเชื่อมต่ออิเล็กโทรดได้อย่างถูกต้อง ทำการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที และระบุการเปลี่ยนแปลงใน ECG โดยเร็วที่สุด การรู้พื้นฐานของ ECG จะช่วยชีวิตคนได้มากมาย