สรีรวิทยาของหัวใจเป็นแนวคิดที่แพทย์ทุกคนควรเข้าใจ ความรู้นี้มีความสำคัญมากในการปฏิบัติทางคลินิก และช่วยให้เราเข้าใจการทำงานปกติของหัวใจ เพื่อที่จะเปรียบเทียบตัวชี้วัดในกรณีที่มีพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจหากจำเป็น
กล้ามเนื้อหัวใจมีหน้าที่อะไร
ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจว่าหัวใจมีหน้าที่อะไร สรีรวิทยาของอวัยวะนี้จะเข้าใจมากขึ้น ดังนั้น หน้าที่หลักของกล้ามเนื้อหัวใจคือการสูบฉีดเลือดจากหลอดเลือดดำไปยังหลอดเลือดแดงตามจังหวะ ซึ่งจะสร้างระดับความดันขึ้น ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง นั่นคือหน้าที่ของหัวใจคือการให้การไหลเวียนโลหิตด้วยข้อความเลือดของพลังงานจลน์ หลายคนเชื่อมโยงกล้ามเนื้อหัวใจกับปั๊ม ตรงกันข้ามกับกลไกนี้เท่านั้น หัวใจมีความโดดเด่นด้วยประสิทธิภาพและความเร็วที่สูง ความราบรื่นของกระบวนการชั่วคราว และระยะขอบของความปลอดภัย เนื้อเยื่อในหัวใจได้รับการต่ออายุอย่างต่อเนื่อง
การหมุนเวียน ส่วนประกอบ
เพื่อให้เข้าใจสรีรวิทยาของการไหลเวียนของหัวใจ คุณควรเข้าใจองค์ประกอบที่มีอยู่การไหลเวียน
ระบบไหลเวียนเลือดประกอบด้วยสี่องค์ประกอบ: กล้ามเนื้อหัวใจ หลอดเลือด กลไกการควบคุม และอวัยวะที่เป็นคลังเลือด ระบบนี้เป็นส่วนประกอบของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ระบบน้ำเหลืองรวมอยู่ในระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วย)
เนื่องจากการมีอยู่ของระบบสุดท้าย เลือดจึงเคลื่อนผ่านหลอดเลือดได้อย่างราบรื่น แต่ปัจจัยเช่น: การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเป็น "ปั๊ม" ความแตกต่างของระดับความดันในระบบหัวใจและหลอดเลือด วาล์วของหัวใจและเส้นเลือดที่ไม่อนุญาตให้เลือดไหลกลับและยังแยก. นอกจากนี้ความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด, ความดันในเยื่อหุ้มปอดเชิงลบ, เนื่องจากเลือด "เกาะ" และกลับคืนสู่หัวใจได้ง่ายขึ้นผ่านเส้นเลือด, เช่นเดียวกับแรงโน้มถ่วงของเลือด, มีผล เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อโครงร่างทำให้เลือดถูกผลักการหายใจบ่อยขึ้นและลึกขึ้นและสิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าความดันเยื่อหุ้มปอดลดลงกิจกรรมของ proprioreceptors เพิ่มขึ้นเพิ่มความตื่นเต้นง่ายในระบบประสาทส่วนกลางและความถี่ ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
วงเวียน
ในร่างกายมนุษย์มีการไหลเวียนโลหิตสองวง: ใหญ่และเล็ก ร่วมกันสร้างระบบปิดด้วยหัวใจ การทำความเข้าใจสรีรวิทยาของหัวใจและหลอดเลือด ควรเข้าใจว่าเลือดไหลเวียนผ่านพวกเขาอย่างไร
ย้อนกลับไปในปี ค.ศ. 1553 M. Servet บรรยายถึงการไหลเวียนของปอด มีต้นกำเนิดจากช่องท้องด้านขวาและผ่านเข้าสู่ปอดลำตัวแล้วไปที่ปอด การแลกเปลี่ยนก๊าซจะเกิดขึ้นในปอด จากนั้นเลือดจะไหลผ่านเส้นเลือดของปอดและมาถึงห้องโถงด้านซ้าย ด้วยเหตุนี้เลือดจึงอุดมไปด้วยออกซิเจน นอกจากนี้ออกซิเจนอิ่มตัวยังไหลเข้าสู่ช่องซ้ายซึ่งมีวงกลมใหญ่เกิดขึ้น
มนุษย์รู้จักการหมุนเวียนของระบบในปี 1685 และ W. Harvey ค้นพบมัน ตามพื้นฐานของสรีรวิทยาของหัวใจและระบบไหลเวียนเลือด เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจะเคลื่อนผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังหลอดเลือดขนาดเล็ก ซึ่งจะถูกส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ การแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นในพวกเขา
ในร่างกายมนุษย์ยังมี vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าไหลลงสู่เอเทรียมด้านขวา พวกเขาย้ายเลือดดำซึ่งมีออกซิเจนน้อย ควรสังเกตด้วยว่าในวงกลมขนาดใหญ่เลือดแดงไหลผ่านหลอดเลือดแดงและเลือดดำผ่านเส้นเลือด ในวงกลมเล็ก ตรงข้ามเป็นจริง
สรีรวิทยาของหัวใจและระบบการนำไฟฟ้า
ตอนนี้เรามาดูสรีรวิทยาของหัวใจกันดีกว่าค่ะ กล้ามเนื้อหัวใจเป็นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลายที่ประกอบด้วยเซลล์พิเศษที่เรียกว่า cardiomyocytes เซลล์เหล่านี้เชื่อมต่อถึงกันด้วย nexuses และสร้างเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ใช่อวัยวะที่สมบูรณ์ทางกายวิภาค แต่ทำงานเหมือนซินซิเทียม Nexuses กระตุ้นอย่างรวดเร็วจากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง
ตามสรีรวิทยาของโครงสร้างของหัวใจ กล้ามเนื้อสองประเภทมีความโดดเด่นตามลักษณะของพวกเขาการทำงานและนี่คือกล้ามเนื้อผิดปกติและกล้ามเนื้อหัวใจที่ใช้งานอยู่ซึ่งประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อที่มีลักษณะเป็นเส้นขวางตามขวางที่พัฒนาขึ้นอย่างเป็นธรรม
คุณสมบัติทางสรีรวิทยาพื้นฐานของกล้ามเนื้อหัวใจ
สรีรวิทยาของหัวใจแสดงว่าอวัยวะนี้มีคุณสมบัติทางสรีรวิทยาหลายประการ และนี่:
- ความตื่นเต้น.
- การนำไฟฟ้าและการควบคุมคุณภาพต่ำ
- การหดตัวและการหักเหของแสง
สำหรับความตื่นตัว มันเป็นความสามารถของกล้ามเนื้อลายที่จะตอบสนองต่อแรงกระตุ้นของเส้นประสาท มีขนาดไม่ใหญ่เท่ากับกล้ามเนื้อโครงร่างที่คล้ายกัน เซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายมีศักยภาพของเยื่อหุ้มขนาดใหญ่ ซึ่งทำให้ตอบสนองต่อการระคายเคืองที่สำคัญเท่านั้น
สรีรวิทยาของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจนั้นเกิดจากการที่ความเร็วของการกระตุ้นมีน้อย ทำให้ atria และ ventricles เริ่มหดตัวสลับกัน
การหักเหของแสงนั้นมีอยู่ในระยะเวลานานซึ่งเกี่ยวข้องกับระยะเวลาของการกระทำ เนื่องจากระยะเวลาในการทนไฟนั้นยาวนาน กล้ามเนื้อหัวใจจึงหดตัวในรูปแบบเดียว และเป็นไปตามกฎหมายว่า "ทั้งหมดหรือทั้งหมดหรือไม่มีเลย"
เส้นใยกล้ามเนื้อผิดปกติมีคุณสมบัติหดตัวเล็กน้อย แต่ในขณะเดียวกันเส้นใยดังกล่าวก็มีกระบวนการเผาผลาญในระดับสูง ไมโทคอนเดรียมาช่วยเหลือที่นี่ ซึ่งหน้าที่ของไมโตคอนเดรียนั้นใกล้เคียงกับหน้าที่ของเส้นใยประสาท Miticondria นำกระแสประสาทและให้กำเนิด ระบบการนำของหัวใจเกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายผิดปกติ
กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติและคุณสมบัติหลัก
- ระดับความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายผิดปรกตินั้นน้อยกว่ากล้ามเนื้อโครงร่าง แต่ในขณะเดียวกันก็มากกว่าลักษณะพิเศษของกล้ามเนื้อหัวใจที่หดตัว แรงกระตุ้นของเส้นประสาทถูกสร้างขึ้นที่นี่
- ค่าการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจตายผิดปรกติก็ต่ำกว่ากล้ามเนื้อโครงร่างเช่นกัน แต่ในทางกลับกัน ค่าการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบหดตัว
- ในช่วงเวลาทนไฟที่ยาวนาน ศักยะงานและแคลเซียมไอออนจะเกิดขึ้นที่นี่
- กล้ามเนื้อหัวใจตายผิดปรกติจะมีอาการผิดปกติเพียงเล็กน้อยและหดตัวได้น้อย
- เซลล์สร้างแรงกระตุ้นเส้นประสาทอย่างอิสระ (อัตโนมัติ)
ระบบการนำกล้ามเนื้อผิดปกติ
การศึกษาสรีรวิทยาของหัวใจ ควรกล่าวว่า ระบบการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อผิดปรกติประกอบด้วยโหนด sinoatrial ซึ่งอยู่ทางด้านขวาของผนังด้านหลัง บนเส้นขอบที่แยก vena cava ที่เหนือกว่าและต่ำกว่า โหนด atrioventricular ที่ส่งแรงกระตุ้นไปยัง ventricles (อยู่ด้านล่าง interatrial septum), มัดของ His (ผ่านผนังกั้น atriogastric เข้าไปใน ventricle) ส่วนประกอบอื่นๆ ของกล้ามเนื้อผิดปกติคือเส้นใย Purkinje ซึ่งกิ่งก้านของกล้ามเนื้อจะถูกส่งไปยัง cardiomyocytes
นอกจากนี้ยังมีโครงสร้างอื่นๆ: มัดของ Kent และ Maygail (ก่อนหน้านี้ไปตามขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อหัวใจและเชื่อมระหว่างโพรงและห้องโถงและส่วนที่สองตั้งอยู่ใต้โหนด atrioventricular และส่งสัญญาณ สู่โพรงโดยไม่กระทบต่อมัดของพระองค์) ขอบคุณโครงสร้างเหล่านี้หากโหนด atrioventricular ถูกปิด การส่งแรงกระตุ้นจะทำให้เกิดการรับข้อมูลที่ไม่จำเป็นในกรณีที่เจ็บป่วยและทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวมากขึ้น
วงจรการเต้นของหัวใจคืออะไร
สรีรวิทยาของการทำงานของหัวใจทำให้การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเรียกได้ว่าเป็นกระบวนการที่มีการจัดการเป็นระยะๆ ระบบการนำของหัวใจช่วยจัดระเบียบกระบวนการนี้
ในขณะที่หัวใจเต้นเป็นจังหวะ เลือดจะถูกขับออกจากระบบไหลเวียนโลหิตเป็นระยะ วัฏจักรหัวใจเป็นช่วงที่กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวและคลายตัว วัฏจักรนี้ประกอบด้วย systoles ของหัวใจห้องล่างและหัวใจห้องบนตลอดจนการหยุดชั่วคราว ด้วยหัวใจห้องบน ความดันจะเพิ่มขึ้นจาก 1-2 mmHg เป็น 6-9 และสูงถึง 8-9 mmHg ใน atria ด้านขวาและด้านซ้ายตามลำดับ เป็นผลให้เลือดเข้าสู่โพรงผ่านช่องเปิด atrioventricular เมื่อความดันในช่องซ้ายและขวาถึง 65 และ 5-12 มิลลิเมตรปรอทตามลำดับ เลือดจะถูกขับออกและเกิด diastole ของหัวใจห้องล่างทำให้เกิดความดันในโพรงลดลงอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้จะเพิ่มแรงดันในภาชนะขนาดใหญ่ซึ่งนำไปสู่การกระแทกของวาล์วเซมิลูนาร์ เมื่อความดันในโพรงลดลงเป็นศูนย์ วาล์วชนิด cusp-type จะเปิดขึ้นและโพรงจะเต็ม ขั้นตอนนี้จะทำให้ไดแอสโทลเสร็จสมบูรณ์
ระยะของวงจรกล้ามเนื้อหัวใจนานแค่ไหน? คำถามนี้เป็นที่สนใจของหลายๆ คนที่สนใจสรีรวิทยาของการควบคุมหัวใจ พูดได้อย่างเดียวคือ ระยะเวลาไม่คงที่ ที่นี่ปัจจัยชี้ขาดคือความถี่ของจังหวะของกล้ามเนื้อหัวใจ หากการทำงานของหัวใจไม่ปกติ จังหวะเดียวกัน ระยะเวลาของเฟสอาจแตกต่างกันไป
สัญญาณภายนอกของกิจกรรมหัวใจ
สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจนั้นมีสัญญาณภายนอกของการทำงาน ซึ่งรวมถึง:
- ดันสุด
- ปรากฏการณ์ไฟฟ้า
- เสียงหัวใจ
นาทีและปริมาตรซิสโตลิกของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของมันด้วย
ในขณะที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจจะหมุนจากซ้ายไปขวา เปลี่ยนจากรูปวงรีดั้งเดิมเป็นวงรี ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อหัวใจส่วนบนจะยกขึ้นและกดทับที่หน้าอกในช่องซี่โครงรูปตัววีทางด้านซ้าย นี่คือลักษณะที่เอเพ็กซ์บีทเกิดขึ้น
สรีรวิทยาของเสียงของหัวใจควรกล่าวถึงแยกกัน น้ำเสียงเป็นปรากฏการณ์ทางเสียงที่เกิดขึ้นระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยรวมแล้วเสียงสองสีมีความโดดเด่นในการทำงานของหัวใจ เสียงแรก - aka systolic - ซึ่งเป็นลักษณะของวาล์ว atrioventricular เสียงที่สอง - diastolic - เกิดขึ้นในขณะที่ปิดวาล์วของลำตัวปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ เสียงแรกยาว หูหนวก และต่ำกว่าเสียงที่สอง เสียงที่สองสูงและสั้น
กฎของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ
โดยรวมแล้ว กฎของการทำงานของหัวใจทั้งสองสามารถแยกแยะได้: กฎของเส้นใยหัวใจและกฎของจังหวะของกล้ามเนื้อหัวใจ
คนแรก (O. Frank - E. Starling) พูดว่าอะไรนะยิ่งเส้นใยของกล้ามเนื้อยืดออกมากเท่าไร เส้นใยกล้ามเนื้อก็จะยิ่งหดตัวมากขึ้นเท่านั้น ระดับการยืดตัวจะขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่สะสมอยู่ในหัวใจระหว่างช่วงไดแอสโทล ยิ่งปริมาตรมาก ยิ่งบีบตัวมากขึ้นระหว่างที่ systole
ที่สอง (F. Bainbridge) กล่าวว่าเมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นใน vena cava (ที่ปาก) ความถี่และความแข็งแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นในระดับสะท้อนกลับ
กฎหมายทั้งสองนี้ทำงานพร้อมกัน พวกมันถูกเรียกว่าเป็นกลไกควบคุมตนเองที่ช่วยปรับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจให้เข้ากับสภาวะต่างๆ ของการดำรงอยู่
เมื่อพิจารณาจากสรีรวิทยาของหัวใจโดยสังเขปแล้ว เราไม่สามารถลืมได้ว่าฮอร์โมนบางชนิด ผู้ไกล่เกลี่ยและเกลือแร่ (อิเล็กโทรไลต์) บางชนิดก็ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะนี้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น acetylchopine (ตัวกลาง) และโพแทสเซียมไอออนที่มากเกินไปทำให้การทำงานของหัวใจอ่อนแอลงทำให้จังหวะนั้นหายากซึ่งเป็นผลมาจากการที่หัวใจหยุดเต้นอาจเกิดขึ้นได้ ในทางกลับกัน แคลเซียมไอออน อะดรีนาลีน และนอร์เอพิเนฟรินจำนวนมากมีส่วนช่วยในการทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้น อะดรีนาลีนยังขยายหลอดเลือดหัวใจซึ่งช่วยเพิ่มสารอาหารของกล้ามเนื้อหัวใจ
กลไกควบคุมการทำงานของหัวใจ
ตามความต้องการของร่างกายสำหรับออกซิเจนและโภชนาการ ความถี่และความแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอาจแตกต่างกันไป กิจกรรมของหัวใจควบคุมโดยกลไกพิเศษของระบบประสาท
แต่หัวใจก็มีกลไกควบคุมของตัวเองเช่นกัน บางคนเกี่ยวข้องโดยตรงกับคุณสมบัติของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจ มีความสัมพันธ์ระหว่างแรงการหดตัวของเส้นใยกับขนาดของจังหวะของกล้ามเนื้อหัวใจ เช่นเดียวกับความสัมพันธ์ระหว่างพลังงานของการหดตัวและระดับการยืดตัวของเส้นใยในช่วงไดแอสโทล
คุณสมบัติยืดหยุ่นของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งไม่ปรากฏอยู่ในกระบวนการคอนจูเกตแบบแอคทีฟ เรียกว่าแพสซีฟ โครงกระดูกที่รองรับโภชนาการรวมถึงสะพานแอคโตไมโอซินซึ่งตั้งอยู่ในกล้ามเนื้อที่ไม่ได้ใช้งานนั้นถือเป็นพาหะของคุณสมบัติยืดหยุ่น โครงกระดูกมีผลในเชิงบวกอย่างมากต่อความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อกระบวนการ sclerotic เกิดขึ้น
หากบุคคลมีภาวะขาดเลือดขาดเลือดหรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตายก็แข็งขึ้น
ระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ความล้มเหลวใด ๆ สามารถนำไปสู่ผลกระทบด้านลบ พบแพทย์ของคุณเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของเขา ท้ายที่สุด การป้องกันโรคทำได้ง่ายกว่าการรักษาโดยการใช้จ่ายเงินซื้อยาราคาแพง