เครื่องวิเคราะห์เลือดทางโลหิตวิทยาเป็นผลงานของห้องปฏิบัติการทางคลินิก เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสูงเหล่านี้ให้การนับ RBC เกล็ดเลือด และ WBC 5 องค์ประกอบที่เชื่อถือได้ ซึ่งระบุเซลล์ลิมโฟไซต์ โมโนไซต์ นิวโทรฟิล อีโอซิโนฟิล และเบโซฟิล จำนวนเม็ดเลือดแดงนิวเคลียร์และแกรนูโลไซต์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นตัวบ่งชี้ที่ 6 และ 7 แม้ว่าอิมพีแดนซ์ไฟฟ้ายังคงเป็นพื้นฐานในการกำหนดจำนวนเซลล์และขนาดทั้งหมด เทคนิคโฟลไซโตเมทรีได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการสร้างความแตกต่างของเม็ดเลือดขาวและในการตรวจเลือดด้วยเครื่องวิเคราะห์พยาธิวิทยาทางโลหิตวิทยา
วิวัฒนาการของเครื่องวิเคราะห์
เครื่องตรวจวัดปริมาณเลือดอัตโนมัติเครื่องแรกที่เปิดตัวในปี 1950 นั้นใช้หลักการอิมพีแดนซ์ไฟฟ้าของโคลเตอร์ ซึ่งเซลล์ที่ผ่านรูเล็กๆ ทำให้วงจรไฟฟ้าแตก เหล่านี้เป็นเครื่องวิเคราะห์ "ยุคก่อนประวัติศาสตร์" ที่นับและคำนวณปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง เฉลี่ยเฮโมโกลบิน และความหนาแน่นเฉลี่ยเท่านั้น ใครก็ตามที่เคยนับเซลล์จะรู้ว่านี่เป็นกระบวนการที่ซ้ำซากจำเจ และผู้ช่วยห้องปฏิบัติการสองคนจะไม่มีวันให้ผลลัพธ์แบบเดียวกัน ดังนั้นอุปกรณ์จึงขจัดความแปรปรวนนี้
ในปี 1970 เครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติเข้าสู่ตลาด โดยสามารถกำหนดพารามิเตอร์เลือด 7 รายการและองค์ประกอบ 3 อย่างของสูตรเม็ดเลือดขาว (ลิมโฟไซต์ โมโนไซต์ และแกรนูโลไซต์) นับเป็นครั้งแรกที่การนับเม็ดโลหิตขาวแบบแมนนวลเป็นแบบอัตโนมัติ ในปี 1980 เครื่องมือหนึ่งสามารถคำนวณพารามิเตอร์ได้ 10 รายการ ทศวรรษ 1990 เห็นการปรับปรุงเพิ่มเติมในความแตกต่างของเม็ดเลือดขาวโดยใช้วิธีการไหลตามอิมพีแดนซ์ไฟฟ้าหรือคุณสมบัติการกระเจิงของแสง
ผู้ผลิตเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยามักพยายามแยกเครื่องมือของตนออกจากผลิตภัณฑ์ของคู่แข่งโดยเน้นที่แพ็คเกจเฉพาะของการสร้างความแตกต่างของเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือการนับเกล็ดเลือดที่ใช้เทคโนโลยี อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการโต้แย้งว่าแบบจำลองส่วนใหญ่แยกแยะได้ยาก เนื่องจากพวกเขาทั้งหมดใช้วิธีการที่คล้ายคลึงกัน พวกเขาเพียงแค่เพิ่มคุณสมบัติเพิ่มเติมเพื่อทำให้ดูแตกต่าง ตัวอย่างเช่น เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาอัตโนมัติหนึ่งเครื่องสามารถกำหนดความแตกต่างของเม็ดเลือดขาวโดยการวางสีย้อมเรืองแสงในนิวเคลียสเซลล์และการวัดความสว่างของแสง อีกวิธีหนึ่งสามารถเปลี่ยนการซึมผ่านและบันทึกอัตราการดูดซับสีย้อม ที่สามสามารถวัดกิจกรรมของเอนไซม์ในเซลล์ที่วางอยู่ในสารตั้งต้นเฉพาะ นอกจากนี้ยังมีวิธีการนำปริมาตรและการกระเจิงที่วิเคราะห์เลือดในสถานะ "ใกล้เคียงธรรมชาติ"
เทคโนโลยีใหม่กำลังเคลื่อนไปสู่วิธีการไหลผ่าน โดยที่เซลล์จะถูกตรวจสอบโดยระบบออปติคัลที่สามารถวัดพารามิเตอร์จำนวนมากที่ไม่เคยวัดได้มาก่อน ปัญหาคือผู้ผลิตแต่ละรายต้องการสร้างวิธีการของตนเองเพื่อรักษาเอกลักษณ์ของตน ดังนั้นพวกเขาจึงมักจะเก่งในด้านหนึ่งและล้าหลังในด้านอื่น
สถานะปัจจุบัน
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าว เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาทั้งหมดในตลาดโดยทั่วไปมีความน่าเชื่อถือ ความแตกต่างระหว่างสิ่งเหล่านี้เล็กน้อยและเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติเพิ่มเติมที่บางคนอาจชอบ แต่บางอย่างอาจไม่ชอบ อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจซื้อตราสารมักจะขึ้นอยู่กับราคาของมัน แม้ว่าค่าใช้จ่ายจะไม่เป็นปัญหาในอดีต แต่ในปัจจุบันโลหิตวิทยากลายเป็นตลาดที่มีการแข่งขันสูง และบางครั้งราคา (แทนที่จะเป็นเทคโนโลยีที่ดีที่สุด) ก็มีอิทธิพลต่อการซื้อเครื่องวิเคราะห์
รุ่นที่มีประสิทธิภาพสูงล่าสุดสามารถใช้เป็นเครื่องมือแบบสแตนด์อโลนหรือเป็นส่วนหนึ่งของระบบเครื่องมือหลายแบบอัตโนมัติ ห้องปฏิบัติการอัตโนมัติเต็มรูปแบบประกอบด้วยเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา เคมี และอิมมูโนเคมีพร้อมอินพุต เอาต์พุต และเครื่องทำความเย็นอัตโนมัติการตั้งค่า
เครื่องมือในห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับการตรวจเลือด ประเภทต่างๆ ต้องใช้โมดูลพิเศษ เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาในสัตวแพทยศาสตร์ได้รับการกำหนดค่าให้ทำงานร่วมกับองค์ประกอบที่สม่ำเสมอของสัตว์หลายชนิด ตัวอย่างเช่น ProCyte Dx ของ Idexx สามารถทดสอบตัวอย่างเลือดจากสุนัข แมว ม้า บูลส์ เฟอร์เร็ต กระต่าย เจอร์บิล สุกร หนูตะเภา และหมูจิ๋ว
การนำหลักโฟลว์ไปใช้
เครื่องวิเคราะห์สามารถเปรียบเทียบกันได้ในบางพื้นที่ กล่าวคือ ในการกำหนดระดับของเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบิน และเกล็ดเลือด สิ่งเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ทั่วไปและโดยทั่วไปซึ่งส่วนใหญ่เหมือนกัน แต่เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาเหมือนกันทุกประการหรือไม่ แน่นอนไม่ บางรุ่นใช้หลักการอิมพีแดนซ์ บางรุ่นใช้การกระเจิงของแสงเลเซอร์ และรุ่นอื่นๆ ใช้การวัดค่าโฟลว์ไซโตเมตรี ในกรณีหลังนี้จะใช้สีย้อมเรืองแสงซึ่งย้อมลักษณะเฉพาะของเซลล์เพื่อให้สามารถแยกออกจากกันได้ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะเพิ่มพารามิเตอร์เพิ่มเติมให้กับสูตรเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดง รวมถึงการนับจำนวนเม็ดเลือดแดงที่เป็นนิวเคลียสและแกรนูโลไซต์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ตัวบ่งชี้ใหม่คือระดับของเฮโมโกลบินในเรติคูโลไซต์ ซึ่งใช้ตรวจสอบการสร้างเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีเริ่มช้าลงเมื่อแพลตฟอร์มโลหิตวิทยาทั้งหมดปรากฏขึ้น ยังมีอยู่นะการปรับปรุงมากมาย เกือบจะเป็นมาตรฐานในขณะนี้คือการนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์โดยนับจำนวนเม็ดเลือดแดงที่เป็นนิวเคลียส นอกจากนี้ความแม่นยำของเกล็ดเลือดยังเพิ่มขึ้น
อีกฟังก์ชันมาตรฐานของเครื่องวิเคราะห์ระดับสูงคือการกำหนดจำนวนเซลล์ในของเหลวชีวภาพ การนับจำนวนเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงเป็นขั้นตอนที่ลำบาก โดยปกติจะดำเนินการด้วยตนเองบนฮีโมไซโตมิเตอร์ ใช้เวลานานและต้องใช้บุคลากรที่มีทักษะ
ขั้นตอนสำคัญต่อไปในโลหิตวิทยาคือการกำหนดสูตรเม็ดโลหิตขาว หากเครื่องวิเคราะห์รุ่นก่อนสามารถทำเครื่องหมายเฉพาะเซลล์บลาสต์ แกรนูโลไซต์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ และลิมโฟไซต์ผิดปรกติ ตอนนี้ก็จำเป็นต้องนับเซลล์เหล่านี้ นักวิเคราะห์หลายคนกล่าวถึงพวกเขาในรูปแบบของตัวบ่งชี้การวิจัย แต่บริษัทใหญ่ๆ ส่วนใหญ่ก็กำลังดำเนินการอยู่
เครื่องวิเคราะห์สมัยใหม่ให้ข้อมูลเชิงปริมาณที่ดีแต่ไม่ใช่ข้อมูลเชิงคุณภาพ เหมาะสำหรับการนับอนุภาคและสามารถจัดประเภทเป็นเม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตาม มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าในการประมาณการเชิงคุณภาพ ตัวอย่างเช่น เครื่องวิเคราะห์อาจระบุว่าเป็นแกรนูโลไซต์ แต่จะไม่ถูกต้องในการพิจารณาระยะการเจริญเติบโต เครื่องมือในห้องปฏิบัติการรุ่นต่อไปน่าจะสามารถวัดสิ่งนี้ได้ดีขึ้น
วันนี้ ผู้ผลิตทุกรายได้พัฒนาเทคโนโลยีหลักอิมพีแดนซ์ของโคลเตอร์ให้สมบูรณ์แบบและปรับซอฟต์แวร์ของตนจนถึงจุดที่สามารถดึงข้อมูลได้มากที่สุด ใหม่ในอนาคตเทคโนโลยีที่ใช้ฟังก์ชันการทำงานของเซลล์ รวมถึงการสังเคราะห์โปรตีนพื้นผิว ซึ่งบ่งบอกถึงหน้าที่และขั้นตอนของการพัฒนา
เส้นขอบไซโตเมทรี
เครื่องวิเคราะห์บางตัวใช้วิธีโฟลว์ไซโตเมตริก โดยเฉพาะแอนติเจนมาร์คเกอร์ CD4 และ CD8 เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา Sysmex ใกล้เคียงกับเทคโนโลยีนี้มากที่สุด ท้ายที่สุดแล้ว ทั้งสองไม่ควรมีความแตกต่างกัน แต่นั่นก็ต้องการคนที่เห็นความได้เปรียบ
สัญญาณของการบูรณาการที่เป็นไปได้คือสิ่งที่ถือว่าเป็นการทดสอบมาตรฐาน ซึ่งย้ายไปที่โฟลว์ไซโตเมทรี กำลังกลับมาอีกครั้งในด้านโลหิตวิทยา ตัวอย่างเช่น จะไม่น่าแปลกใจเลยหากเครื่องวิเคราะห์สามารถทำการนับ RBC ของทารกในครรภ์ แทนที่เทคนิคแบบแมนนวลของการทดสอบ Kleinhauer-Bethke การทดสอบสามารถทำได้โดยโฟลว์ไซโตเมทรี แต่การกลับมายังห้องปฏิบัติการโลหิตวิทยาจะทำให้เกิดการยอมรับในวงกว้างขึ้น มีแนวโน้มว่าในระยะยาวการวิเคราะห์ที่น่ากลัวนี้ในแง่ของความแม่นยำจะสอดคล้องกับสิ่งที่คาดหวังจากการวินิจฉัยในศตวรรษที่ 21 มากขึ้น
เส้นแบ่งระหว่างเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาและโฟลว์ไซโตมิเตอร์มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนไปในอนาคตอันใกล้เมื่อเทคโนโลยีหรือวิธีการก้าวหน้าไป ตัวอย่างคือการนับเรติคูโลไซต์ เป็นครั้งแรกที่ดำเนินการด้วยมือ ต่อด้วยโฟลว์ไซโตมิเตอร์ หลังจากนั้นจึงกลายเป็นเครื่องมือทางโลหิตวิทยาเมื่อเทคนิคเป็นแบบอัตโนมัติ
อนาคตสำหรับการบูรณาการ
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญบอกง่ายๆการทดสอบไซโตเมตริกสามารถปรับใช้กับเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาได้ ตัวอย่างที่ชัดเจนคือการตรวจหาชุดย่อยปกติของทีเซลล์ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังหรือเฉียบพลันโดยตรง โดยที่เซลล์ทั้งหมดมีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันและมีรายละเอียดฟีโนไทป์ที่ชัดเจนมาก ในเครื่องวิเคราะห์เลือด สามารถตรวจสอบลักษณะการกระเจิงได้อย่างแม่นยำ กรณีของประชากรผสมหรือกลุ่มเล็กจริง ๆ ที่มีโปรไฟล์ฟีโนไทป์ผิดปกติหรือผิดปกติอาจซับซ้อนกว่านั้น
อย่างไรก็ตาม บางคนสงสัยว่าเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาจะกลายเป็นโฟลว์ไซโตมิเตอร์ การทดสอบมาตรฐานมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่ามากและควรจะง่าย หากผลของพฤติกรรมเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่น ๆ แต่คลินิกหรือสำนักงานแพทย์ไม่ควรทำเช่นนี้ หากทำการทดสอบที่ซับซ้อนแยกกัน การทดสอบจะไม่เพิ่มต้นทุนของการทดสอบปกติ ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันที่ซับซ้อนหรือแผงขนาดใหญ่ที่ใช้ในโฟลว์ไซโตเมตรีจะกลับไปที่แล็บโลหิตวิทยาอย่างรวดเร็ว
โฟลว์ไซโตเมทรีมีราคาแพง แต่มีวิธีลดต้นทุนด้วยการรวมรีเอเจนต์ในรูปแบบต่างๆ อีกปัจจัยที่ทำให้การรวมการทดสอบเข้ากับเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาช้าลงคือการสูญเสียรายได้ ผู้คนไม่อยากสูญเสียธุรกิจนี้เพราะกำไรของพวกเขาลดน้อยลงแล้ว
ความน่าเชื่อถือและความสามารถในการทำซ้ำของผลการวิเคราะห์การไหลก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน วิธีการขึ้นอยู่กับอิมพีแดนซ์เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาในห้องปฏิบัติการขนาดใหญ่ พวกเขาจะต้องเชื่อถือได้และรวดเร็ว และคุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีความคุ้มค่า จุดแข็งอยู่ที่ความแม่นยำและความสามารถในการทำซ้ำของผลลัพธ์ และในขณะที่แอปพลิเคชั่นใหม่ในด้านเซลล์ไซโตเมทรีปรากฏขึ้น พวกเขายังคงต้องได้รับการพิสูจน์และนำไปใช้ เทคโนโลยีอินไลน์ต้องมีการควบคุมคุณภาพที่ดีและได้มาตรฐานของเครื่องมือและรีเอเจนต์ หากปราศจากสิ่งนี้ อาจเกิดข้อผิดพลาดได้ นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมซึ่งรู้ว่ากำลังทำอะไรและทำงานอะไรอยู่
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าจะมีตัวบ่งชี้ใหม่ที่จะเปลี่ยนโลหิตวิทยาในห้องปฏิบัติการ เครื่องมือที่สามารถวัดการเรืองแสงนั้นอยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่ามาก เพราะมีระดับความไวและความสามารถในการเลือกที่สูงกว่า
ซอฟต์แวร์ กฎ และระบบอัตโนมัติ
ในขณะที่ผู้มีวิสัยทัศน์กำลังมองหาอนาคต ผู้ผลิตในปัจจุบันถูกบังคับให้ต่อสู้กับคู่แข่ง นอกจากการเน้นย้ำถึงความแตกต่างในเทคโนโลยีแล้ว บริษัทต่างๆ ยังสร้างความแตกต่างให้กับผลิตภัณฑ์ของตนด้วยซอฟต์แวร์ที่จัดการข้อมูลและให้การตรวจสอบเซลล์ปกติโดยอัตโนมัติตามชุดของกฎที่กำหนดไว้ในห้องปฏิบัติการ ซึ่งช่วยเร่งการตรวจสอบความถูกต้องได้อย่างมาก และทำให้พนักงานมีเวลามากขึ้นในการให้ความสำคัญกับกรณีที่ผิดปกติ.
ที่ระดับเครื่องวิเคราะห์ เป็นการยากที่จะแยกแยะประโยชน์ของผลิตภัณฑ์ต่างๆ ในระดับหนึ่ง การมีซอฟต์แวร์ที่มีบทบาทสำคัญในการได้รับผลการวิเคราะห์ทำให้ผลิตภัณฑ์มีความโดดเด่นในตลาด ก่อนอื่น บริษัทวินิจฉัยไปที่ซอฟต์แวร์การตลาดเพื่อปกป้องธุรกิจของพวกเขา แต่แล้วพวกเขาก็ตระหนักว่าระบบการจัดการข้อมูลมีความสำคัญต่อการอยู่รอดของพวกเขา
ด้วยตัววิเคราะห์แต่ละรุ่น ซอฟต์แวร์จะพัฒนาขึ้นอย่างมาก พลังในการคำนวณแบบใหม่ช่วยให้เลือกได้ดีขึ้นมากในการคำนวณสูตรเม็ดเลือดขาวด้วยตนเอง ความเป็นไปได้ในการลดปริมาณงานด้วยกล้องจุลทรรศน์มีความสำคัญมาก หากมีเครื่องมือที่แม่นยำเพียงแค่ตรวจสอบเซลล์ทางพยาธิวิทยาด้วยเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของผู้เชี่ยวชาญ และอุปกรณ์ที่ทันสมัยช่วยให้คุณบรรลุเป้าหมายนี้ นี่คือสิ่งที่ห้องปฏิบัติการต้องการอย่างแท้จริง: ใช้งานง่าย ประสิทธิภาพ และลดการทำงานของกล้องจุลทรรศน์
เป็นที่น่ากังวลว่าแพทย์ในห้องปฏิบัติการทางคลินิกบางคนกำลังพยายามปรับปรุงเทคโนโลยีมากกว่าที่จะปรับให้เหมาะสมเพื่อการตัดสินใจทางการแพทย์ที่ถูกต้อง คุณสามารถซื้อเครื่องมือห้องปฏิบัติการที่แปลกประหลาดที่สุดในโลกได้ แต่ถ้าคุณตรวจสอบผลลัพธ์ซ้ำ ๆ อย่างสม่ำเสมอ สิ่งนี้จะขจัดความเป็นไปได้ของนักเทคโนโลยี ความผิดปกติไม่ใช่ข้อผิดพลาด และห้องปฏิบัติการที่ตรวจสอบเฉพาะผลลัพธ์ "ไม่พบเซลล์ผิดปกติ" จากเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาโดยอัตโนมัติเท่านั้นที่ทำงานอย่างไร้เหตุผล
ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งควรกำหนดเกณฑ์ว่าการทดสอบใดควรได้รับการตรวจสอบและการทดสอบใดควรดำเนินการด้วยตนเอง ดังนั้นจำนวนแรงงานที่ไม่ใช้ระบบอัตโนมัติทั้งหมดจึงลดลง มีเวลาทำงานกับสิ่งผิดปกติเม็ดเลือดขาว
ซอฟต์แวร์อนุญาตให้ห้องปฏิบัติการตั้งกฎสำหรับการตรวจสอบอัตโนมัติและระบุตัวอย่างที่น่าสงสัยตามตำแหน่งของตัวอย่างหรือกลุ่มการศึกษา ตัวอย่างเช่น หากห้องปฏิบัติการประมวลผลตัวอย่างมะเร็งจำนวนมาก ระบบสามารถกำหนดค่าให้วิเคราะห์เลือดโดยอัตโนมัติด้วยเครื่องวิเคราะห์พยาธิวิทยาทางโลหิตวิทยา
สิ่งสำคัญคือต้องไม่เพียงแค่ยืนยันผลลัพธ์ปกติโดยอัตโนมัติเท่านั้น แต่ยังต้องลดจำนวนผลบวกลวงด้วย การวิเคราะห์ด้วยตนเองนั้นยากที่สุดในทางเทคนิค นี่เป็นกระบวนการที่เน้นแรงงานมากที่สุด จำเป็นต้องลดเวลาที่ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการใช้กับกล้องจุลทรรศน์ โดยจำกัดไว้เฉพาะกรณีผิดปกติเท่านั้น
ผู้ผลิตอุปกรณ์นำเสนอระบบอัตโนมัติที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับห้องปฏิบัติการขนาดใหญ่เพื่อช่วยรับมือกับปัญหาการขาดแคลนบุคลากร ในกรณีนี้ ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการจะวางตัวอย่างในสายการผลิตอัตโนมัติ จากนั้นระบบจะส่งหลอดไปยังเครื่องวิเคราะห์และต่อไปสำหรับการทดสอบเพิ่มเติมหรือไปที่ "คลังสินค้า" ที่มีการควบคุมอุณหภูมิ ซึ่งสามารถนำตัวอย่างไปทดสอบเพิ่มเติมได้อย่างรวดเร็ว แอปพลิเคชันสเมียร์อัตโนมัติและโมดูลการย้อมสียังช่วยลดเวลาของพนักงานอีกด้วย ตัวอย่างเช่น เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา Mindray CAL 8000 ใช้โมดูลการประมวลผลไม้กวาด SC-120 ซึ่งสามารถรองรับตัวอย่างขนาด 40 µl ด้วยโหลด 180 สไลด์ แว่นตาทั้งหมดได้รับความร้อนก่อนและหลังการย้อมสี สิ่งนี้จะปรับคุณภาพให้เหมาะสมและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อของบุคลากร
ระดับของระบบอัตโนมัติในห้องปฏิบัติการโลหิตวิทยาจะเพิ่มขึ้นและจำนวนพนักงานจะลดลง มีความจำเป็นสำหรับระบบที่ซับซ้อนซึ่งเราสามารถใส่ตัวอย่าง สลับงาน และกลับมาตรวจสอบเฉพาะตัวอย่างที่ผิดปกติอย่างแท้จริงเท่านั้น
ระบบอัตโนมัติส่วนใหญ่สามารถปรับแต่งได้สำหรับแต่ละห้องปฏิบัติการ โดยมีการกำหนดค่ามาตรฐานในบางกรณี ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้ซอฟต์แวร์ของตนเองพร้อมระบบข้อมูลและอัลกอริธึมสุ่มตัวอย่างผิดปกติ แต่คุณควรหลีกเลี่ยงการทำงานอัตโนมัติเพื่อประโยชน์ของระบบอัตโนมัติ การลงทุนจำนวนมากในโครงการหุ่นยนต์ของห้องปฏิบัติการอัตโนมัติไฮเทคที่มีราคาแพงและทันสมัยนั้นไร้ประโยชน์เนื่องจากความผิดพลาดเบื้องต้นในการทดสอบเลือดซ้ำของแต่ละตัวอย่างด้วยผลลัพธ์ที่ผิดปกติ
นับอัตโนมัติ
เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาอัตโนมัติส่วนใหญ่จะวัดหรือคำนวณพารามิเตอร์ต่อไปนี้: ฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและปริมาตรเฉลี่ย ฮีโมโกลบินเฉลี่ย ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินเฉลี่ยของเซลล์ จำนวนเกล็ดเลือดและปริมาตรเฉลี่ย และจำนวนเม็ดเลือดขาว
วัดค่าฮีโมโกลบินจากตัวอย่างเลือดครบส่วนโดยตรงโดยใช้วิธีเฮโมโกลบินไซยาโนมิเตอร์
เมื่อตรวจเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา การนับเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดสามารถทำได้หลายวิธี หลายเมตรใช้วิธีอิมพีแดนซ์ไฟฟ้า เขาขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของการนำไฟฟ้าเมื่อเซลล์ผ่านรูเล็กๆ ขนาดของหลังแตกต่างกันสำหรับเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด การเปลี่ยนแปลงการนำไฟฟ้าส่งผลให้เกิดแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่สามารถตรวจจับและบันทึกได้ วิธีนี้ยังช่วยให้คุณสามารถวัดปริมาตรของเซลล์ได้ การกำหนดสูตรเม็ดโลหิตขาวจำเป็นต้องมีการสลายของเม็ดเลือดแดง จากนั้นจึงระบุประชากรเม็ดเลือดขาวที่แตกต่างกันโดยโฟลว์ไซโตเมทรี
เครื่องวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยาของ Mindray VS-6800 ตัวอย่างเช่น หลังจากสัมผัสกับตัวอย่างด้วยรีเอเจนต์แล้ว จะตรวจสอบตามข้อมูลการกระเจิงของแสงเลเซอร์และข้อมูลการเรืองแสง เพื่อระบุและแยกความแตกต่างของประชากรเซลล์เม็ดเลือดได้ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจหาความผิดปกติที่ตรวจไม่พบโดยวิธีอื่น ไดอะแกรม 3 มิติจึงถูกสร้างขึ้น เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา BC-6800 ให้ข้อมูลเกี่ยวกับแกรนูโลไซต์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (รวมถึงโพรไมอีโลไซต์ ไมอีโลไซต์ และเมตามัยอีโลไซต์) ประชากรเซลล์เรืองแสง (เช่น การระเบิดและลิมโฟไซต์ผิดปรกติ) เรติคูโลไซต์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ และเม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อเพิ่มเติมจากการทดสอบมาตรฐาน
ในเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา MEK-9100K ของ Nihon Kohden เซลล์เม็ดเลือดจะอยู่ในแนวเดียวกันอย่างสมบูรณ์แบบโดยการไหลที่เน้นทางอุทกพลศาสตร์ก่อนที่จะผ่านพอร์ตการนับอิมพีแดนซ์ที่มีความแม่นยำสูง นอกจากนี้ วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงในการนับเซลล์โดยสิ้นเชิง ซึ่งช่วยปรับปรุงความแม่นยำของการศึกษาได้อย่างมาก
เทคโนโลยีแสงเลเซอร์ Celltac G DynaScatter ช่วยให้คุณได้สูตรเม็ดโลหิตขาวในสภาพเกือบเป็นธรรมชาติ ที่เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา MEK-9100K ใช้เครื่องตรวจจับการกระเจิงแบบ 3 มุม จากมุมหนึ่ง คุณสามารถกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาว จากอีกมุมหนึ่ง คุณสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างของเซลล์และความซับซ้อนของอนุภาคนิวคลีโอโครมาติน และจากด้านข้าง - ข้อมูลเกี่ยวกับความละเอียดภายในและความกลม ข้อมูลกราฟิก 3 มิติคำนวณโดยอัลกอริธึมเฉพาะของ Nihon Kohden
โฟลว์ไซโตเมทรี
ดำเนินการเก็บตัวอย่างเลือด ของเหลวชีวภาพใด ๆ ไขกระดูกที่กระจัดกระจาย เนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย Flow cytometry เป็นวิธีที่กำหนดลักษณะเฉพาะของเซลล์ตามขนาด รูปร่าง องค์ประกอบทางชีวเคมีหรือแอนติเจน
หลักการศึกษามีดังนี้ เซลล์จะเคลื่อนตัวผ่านคิวเวตต์ โดยที่เซลล์เหล่านั้นจะได้สัมผัสกับลำแสงที่มีความเข้มข้นสูง เซลล์เม็ดเลือดกระจายแสงไปทุกทิศทาง การกระเจิงไปข้างหน้าที่เกิดจากการเลี้ยวเบนสัมพันธ์กับปริมาตรของเซลล์ การกระเจิงด้านข้าง (ที่มุมฉาก) เป็นผลมาจากการหักเหของแสงและบ่งบอกลักษณะเฉพาะของความละเอียดภายในโดยประมาณ ข้อมูลการกระจายไปข้างหน้าและด้านข้างสามารถระบุได้ ตัวอย่างเช่น ประชากรของนิวโทรฟิลและลิมโฟไซต์ที่มีขนาดและความละเอียดต่างกัน
การเรืองแสงยังใช้เพื่อตรวจจับประชากรที่แตกต่างกันในโฟลว์ไซโตเมทรี โมโนโคลนัลแอนติบอดีที่ใช้ในการระบุไซโตพลาสซึมและแอนติเจนที่ผิวเซลล์มักติดฉลากด้วยสารประกอบเรืองแสง ตัวอย่างเช่น fluoresceinหรือ R-phycoerythrin มีสเปกตรัมการแผ่รังสีที่แตกต่างกัน ซึ่งช่วยให้ระบุองค์ประกอบที่เกิดขึ้นได้ด้วยสีของแสง สารแขวนลอยของเซลล์ถูกบ่มด้วยโมโนโคลนัลแอนติบอดีสองตัว แต่ละชนิดติดฉลากด้วยฟลูออโรโครมที่ต่างกัน เมื่อเซลล์เม็ดเลือดที่มีแอนติบอดีที่ถูกผูกมัดเคลื่อนผ่านคิวเวตต์ เลเซอร์ 488 นาโนเมตรจะกระตุ้นสารประกอบเรืองแสง ทำให้พวกมันเรืองแสงที่ความยาวคลื่นเฉพาะ ระบบเลนส์และฟิลเตอร์ตรวจจับแสงและแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้าที่คอมพิวเตอร์วิเคราะห์ได้ องค์ประกอบต่างๆ ของเลือดมีลักษณะเฉพาะจากการกระเจิงด้านข้างและการกระเจิงไปข้างหน้า และความเข้มของแสงที่ปล่อยออกมาในช่วงความยาวคลื่นที่แน่นอน ข้อมูลที่ประกอบด้วยเหตุการณ์นับพันจะถูกรวบรวม วิเคราะห์ และสรุปเป็นฮิสโตแกรม Flow cytometry ใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การใช้แอนติบอดีมาร์กเกอร์ต่างๆ ช่วยให้ระบุเซลล์ได้อย่างแม่นยำ
เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา Sysmex ใช้โซเดียมลอริลซัลเฟตเพื่อทดสอบฮีโมโกลบิน เป็นวิธีการที่ไม่ใช่ไซยาไนด์ที่มีเวลาปฏิกิริยาสั้นมาก เฮโมโกลบินถูกกำหนดในช่องแยก ซึ่งช่วยลดการรบกวนจากเม็ดเลือดขาวที่มีความเข้มข้นสูง
รีเอเจนต์
เมื่อเลือกเครื่องมือตรวจเลือด ให้พิจารณาถึงจำนวนรีเอเจนต์ที่จำเป็นสำหรับเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา ตลอดจนข้อกำหนดด้านต้นทุนและความปลอดภัย สามารถซื้อได้จากซัพพลายเออร์ใด ๆ หรือจากผู้ผลิตเท่านั้น? ตัวอย่างเช่น Erba ELite 3 วัดค่าพารามิเตอร์ 20 ค่าโดยมีเพียงสามค่าที่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อมและฟรีน้ำยาไซยาไนด์ รุ่น Beckman Coulter DxH 800 และ DxH 600 ใช้รีเอเจนต์เพียง 5 รีเอเจนต์สำหรับการใช้งานทั้งหมด รวมถึงเม็ดเลือดแดงที่เป็นนิวเคลียสและการนับเรติคูโลไซต์ ABX Pentra 60 เป็นเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาที่มีรีเอเจนต์ 4 ตัวและตัวเจือจาง 1 ตัว
ความถี่ของการเปลี่ยนรีเอเจนต์ก็สำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่น Siemens ADVIA 120 มีคลังสารเคมีสำหรับวิเคราะห์และล้างสำหรับการทดสอบ 1,850 รายการ
การเพิ่มประสิทธิภาพตัววิเคราะห์อัตโนมัติ
ในความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ ให้ความสำคัญกับการปรับปรุงเครื่องมือในห้องปฏิบัติการมากเกินไป แต่ยังไม่เพียงพอ - เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการใช้เทคโนโลยีอัตโนมัติและแบบแมนนวล ส่วนหนึ่งของปัญหาคือห้องปฏิบัติการโลหิตวิทยาได้รับการฝึกอบรมด้านพยาธิวิทยาทางกายวิภาคมากกว่าเวชศาสตร์ในห้องปฏิบัติการ
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนทำหน้าที่ตรวจสอบ ไม่ใช่การตีความ ห้องปฏิบัติการควรมี 2 หน้าที่ คือ รับผิดชอบผลการวิเคราะห์และตีความ ขั้นตอนต่อไปจะเป็นการฝึกใช้ยาที่มีหลักฐานเป็นฐาน หากหลังจากรันการทดสอบ 10,000 ครั้งแล้ว ไม่มีหลักฐานว่าไม่สามารถตรวจสอบโดยอัตโนมัติด้วยผลลัพธ์ที่เหมือนกันทุกประการ ก็ไม่ควรทำเช่นนี้ ในเวลาเดียวกัน หากการวิเคราะห์ 10,000 รายการให้ข้อมูลทางการแพทย์ใหม่ การวิเคราะห์เหล่านั้นก็ควรได้รับการแก้ไขโดยพิจารณาจากความรู้ใหม่ จนถึงตอนนี้ การปฏิบัติตามหลักฐานอยู่ในระดับเริ่มต้น
ฝึกอบรมพนักงาน
ปัญหาอีกอย่างคือการช่วยผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ ไม่เพียงแต่ศึกษาคำแนะนำสำหรับเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาเท่านั้นแต่ยังต้องเข้าใจข้อมูลที่ได้รับด้วยความช่วยเหลือ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่มีความรู้ด้านเทคโนโลยีดังกล่าว นอกจากนี้ ความเข้าใจในการแสดงข้อมูลแบบกราฟิกมีจำกัด ความสัมพันธ์กับการค้นพบทางสัณฐานวิทยาต้องได้รับการเน้นย้ำเพื่อให้สามารถดึงข้อมูลเพิ่มเติมได้ แม้แต่การนับเม็ดเลือดทั้งหมดก็ซับซ้อนเกินไป สร้างข้อมูลจำนวนมาก ข้อมูลทั้งหมดนี้จะต้องถูกรวมเข้าด้วยกัน ประโยชน์ของข้อมูลที่มากขึ้นจะต้องชั่งน้ำหนักเทียบกับความซับซ้อนที่เพิ่มขึ้นมา นี่ไม่ได้หมายความว่าห้องปฏิบัติการไม่ควรยอมรับความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีขั้นสูง จำเป็นต้องรวมเข้ากับการปรับปรุงการปฏิบัติทางการแพทย์