ร่างกายมนุษย์เป็นระบบที่ซับซ้อนและมีประสิทธิภาพอย่างน่าอัศจรรย์ด้วยกลไกการควบคุมตนเองมากมาย ที่ด้านบนสุดของระบบนี้ การแข็งตัวของเลือด เป็นตัวอย่างที่ยอดเยี่ยมของกลไกที่ปรับแต่งอย่างประณีตเพื่อรักษาของเหลวในเลือด การห้ามเลือดมีกฎหมาย กฎเกณฑ์ และข้อยกเว้นที่คุณต้องเข้าใจ: ไม่ใช่แค่เรื่องสุขภาพ แต่ภาวะห้ามเลือดเป็นเรื่องของชีวิตและความตายของบุคคล
โลจิสติกเที่ยวบินสูง
ร่างกายมนุษย์เปรียบเสมือนโรงงานอุตสาหกรรมสมัยใหม่ หลอดเลือด ได้แก่ ทางหลวง ถนน ทางรถวิ่ง และทางตัน เลือดก็มีบทบาทเป็นผู้รับเหมาขนส่งทั่วไปอย่างถูกต้อง
ให้ออกซิเจนและสารอาหารครบถ้วนตรงเวลาและตรงตามความต้องการที่ส่งไปยังทุกอวัยวะในร่างกายมนุษย์ ซึ่งเป็นหน้าที่ที่สำคัญที่สุดของ "การขนส่ง" ของเลือด ในการดำเนินการนี้ เลือดจะต้องคงที่ในสถานะของเหลว นี่ไม่ใช่เกณฑ์เดียวสำหรับระบบเลือดที่ทำงานได้ตามปกติ ประการที่สอง ข้อกำหนดที่สำคัญไม่น้อยไปกว่าการรักษาปริมาตรของเลือดหมุนเวียน สิ่งนี้เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของกลไกที่น่าสนใจสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือด - ป้องกันการสูญเสียเลือดในการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือด การควบคุมความสม่ำเสมอของเลือดขึ้นอยู่กับสถานะของร่างกายเรียกว่าการห้ามเลือด ประกอบด้วยปัจจัยและกลไกมากมายที่กำหนดทั้งสถานะปัจจุบันของสุขภาพของมนุษย์และการคาดการณ์ทางการแพทย์ในอนาคต
ความสามัคคีของสิ่งที่ตรงกันข้าม: ระบบการแข็งตัวของเลือดและระบบกันเลือดแข็ง
สมดุลไดนามิกของฟังก์ชันตรงข้ามเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดของการแข็งตัวของเลือด นี่เป็นข้อกำหนดอย่างชัดแจ้งสำหรับระบบหลอดเลือดและเลือดซึ่งจะต้องได้รับการตรวจสอบในบุคคลใดบุคคลหนึ่งโดยไม่ล้มเหลว โดยปกติเลือดต้องการของเหลว - ในกรณีนี้การขนส่งองค์ประกอบผ่านเนื้อเยื่อเกิดขึ้นโดยไม่มีการผูกปม อย่างไรก็ตาม หากมีการแตกในเนื้อเยื่อและบุคคลนั้นเริ่มมีเลือดออกเลือดจะกลายเป็นวุ้นในรูปของลิ่มเลือด - แผล "ปิดผนึก" มีการติดตั้งการป้องกันทุกอย่างเรียบร้อย ในอนาคต ลิ่มเลือด "ฉุกเฉิน" นี้ไม่จำเป็น มันละลาย เลือดกลับกลายเป็นของเหลวอีกครั้ง การขนส่งได้รับการฟื้นฟู และร่างกายก็กลับมาเป็นปกติอีกครั้ง
หน้าที่ของการห้ามเลือดมีความสำคัญต่อสุขภาพมากกว่า - รับผิดชอบต่อสถานะของเหลว (ระบบการแข็งตัวของเลือด) หรือสร้างลิ่มเลือดป้องกัน (ระบบการแข็งตัวของเลือด)? เมื่อมองแวบแรก ดูเหมือนว่าปกติแล้วหน้าที่แรกจะมีผลเหนือกว่าวินาที: การไหลเวียนของเลือดเป็นสิ่งจำเป็นโดยไม่มีการรบกวน ไม่จำเป็นต้องมีลิ่มเลือดอุดตัน อันที่จริง การแข็งตัวของเลือดเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการหลายแง่มุม โดยที่ระบบกันเลือดแข็งทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมการแข็งตัวของเลือด ได้เวลาเริ่มลงรายละเอียดกระบวนการห้ามเลือด
เมื่อต้องการลิ่มเลือด: ป้องกันการสูญเสียเลือด
ปริมาณเลือดของผู้ใหญ่ประมาณห้าลิตร ต้องรักษาปริมาณนี้ในทุกสถานการณ์ เพื่อป้องกันปริมาณนี้ มีระบบการสร้างลิ่มเลือด แต่ไม่เพียงเท่านั้น มันคงเป็นความผิดพลาดที่จะคิดว่าการป้องกันการสูญเสียเลือดเป็นเพียงระบบการแข็งตัวของเลือด นอกจากนี้ยังควรรวมถึงการละลายของก้อนเมื่อทำหน้าที่และหยุดมีความจำเป็น การแข็งตัวของเลือดเป็นระบบของการทำงานที่รวมเข้าด้วยกัน
สองกลไกการแข็งตัวของเลือด
- กลไกของเกล็ดเลือดและหลอดเลือด: การก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันเริ่มต้นและทำงานตามหลักการโดมิโน ซึ่งเป็นกระบวนการที่ต่อเนื่องกัน โดยที่กระบวนการก่อนหน้าเริ่มต้นครั้งถัดไป ตัวละครหลักและผู้ดำเนินการของกระบวนการนี้คือเซลล์เม็ดเลือดขนาดเล็ก (เกล็ดเลือด) และหลอดเลือดขนาดเล็ก (ส่วนใหญ่เป็นเส้นเลือดฝอย) การป้องกันดำเนินการตามกฎการก่อสร้างทั้งหมด: เรือจะแคบลงในบริเวณที่เกิดความเสียหาย เกล็ดเลือดบวมและเปลี่ยนรูปร่างเพื่อเริ่มเกาะติดกับผนังหลอดเลือด (การยึดเกาะ) และเกาะติดกัน (การรวมกลุ่ม) ลิ่มเลือดหลักหลวมหรือปลั๊กห้ามเลือดของเกล็ดเลือด
- กลไกการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นในบาดแผลเรือขนาดใหญ่เป็นกระบวนการทางชีวเคมีของเอนไซม์ แกนหลักของมันคือการเปลี่ยนไฟบริโนเจน (โปรตีนที่ละลายน้ำได้) เป็นไฟบริน (โปรตีนที่ไม่ละลายน้ำ) ซึ่งลิ่มเลือดรองประกอบด้วย - ลิ่มเลือด ไฟบรินทำหน้าที่เป็นตาข่ายเสริมหนาสำหรับเซลล์เม็ดเลือดที่ตกลงไป
กลุ่มอาการเกล็ดเลือดต่ำ: เรื่องราวในราชวงศ์
ทุกคนเคยได้ยินเกี่ยวกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบของฮีโมฟีเลีย - ผู้ป่วยมีชื่อเสียงมากแล้ว ก่อนหน้านี้มันถูกมองว่าเป็นโรคโลหิตจางกับ Tsarevich Alexei ที่น่าสงสารเหมือนในเทพนิยาย ปัจจุบันฮีโมฟีเลียเป็นโรคทางพันธุกรรมที่บริสุทธิ์ซึ่งมียีนด้อยที่อยู่บนโครโมโซม X เพศหญิง ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคฮีโมฟีเลียและผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ขอบคุณสมเด็จพระราชินีวิกตอเรียแห่งอังกฤษและทายาทของพระองค์ สมาชิกของราชวงศ์ยุโรป (สตรีหกคนและชายทั้งหมดสิบเอ็ดคน) โลกนี้มีภาพประกอบที่น่าเศร้าและเชื่อถือได้ของการส่งสัญญาณทางพันธุกรรมของโรค
ตอนนี้เกี่ยวกับกลไกเฉพาะ ในโรคฮีโมฟีเลีย การสังเคราะห์เกล็ดเลือดและส่วนประกอบอื่นๆ ของระบบ kallikrein-kinin บกพร่อง ด้วยการกลายพันธุ์ของยีนของปัจจัย VIII พวกเขาพูดถึงโรคฮีโมฟีเลีย A ด้วยความผิดปกติในปัจจัย IX ฮีโมฟีเลีย B. การปรากฏตัวของฮีโมฟีเลีย C ขึ้นอยู่กับปัจจัย XI ตัวเลือกทั้งหมดข้างต้นอ้างถึงพยาธิสภาพของระยะแรกของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด - prothrombinase ที่ออกฤทธิ์ไม่ได้ก่อตัวขึ้น ซึ่งนำไปสู่ระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดที่สำคัญ
การรบกวนในระยะที่สองของการแข็งตัวของเลือด - ความล้มเหลวของการสร้าง thrombin(ลดลงในการสังเคราะห์ prothrombin และส่วนประกอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง) ขั้นตอนที่สามนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกระบวนการ "ละลาย" หลัก - การละลายลิ่มเลือด
เกล็ดเลือดคำ
เกล็ดเลือดเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่สำคัญและน่าสนใจที่สุด โดยมีลักษณะที่แสดงออกไม่ได้อย่างมาก: ผิดปกติ มีรูปร่างเปลี่ยนแปลงไป ไม่มีสี ไม่มีนิวเคลียสพวกมันอยู่ได้ไม่นาน - เพียง 10 วันเท่านั้น พวกเขามีหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือดและระบบการแข็งตัวของเลือด เกล็ดเลือดมีหน้าที่ที่สำคัญที่สุด:
- Angiotrophic – รองรับการดื้อของหลอดเลือดขนาดเล็ก
- Adhesive-aggregation - ความสามารถในการยึดติดกันและยึดติดกับผนังของเรือในบริเวณที่เกิดความเสียหาย
ในการตรวจเลือดทางคลินิก จำนวนของพวกมันมักจะเป็นจุดสนใจเป็นพิเศษ จำนวนเกล็ดเลือดควรจะคงที่มากที่สุดในร่างกายมนุษย์ในทุกสภาวะ ไม่มากและไม่น้อย เนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนที่ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ) คือการขาดลิ่มเลือด การไม่มีอาการกระตุกของหลอดเลือด และเป็นผลให้การแข็งตัวของเลือดช้าลง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพในเซลล์ - โครงสร้างทางชีวเคมี การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังนำไปสู่การทำงานของเกล็ดเลือดบกพร่อง
การแข็งตัวของเลือดปกติ
กระบวนการแข็งตัวของเลือดรวมถึงหน้าที่บังคับของกลุ่มสารยับยั้งที่มีลักษณะเฉพาะ โปรตีนเหล่านี้เป็นเพียงระบบเลือดต้านการแข็งตัวของเลือด สรีรวิทยาอยู่ในสมดุลแบบไดนามิกของกระบวนการที่เป็นปฏิปักษ์ สารกันเลือดแข็งทางสรีรวิทยาเป็นหลักนักสู้ลิ่มเลือดอุดตัน โปรตีนวัตถุประสงค์พิเศษเหล่านี้ถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่มที่มีชื่อที่พูดสำหรับตัวเอง:
- แผ่นกันลิ่มเลือด
- แอนตี้โทรมบินส์.
- Antifibrins.
โปรตีนของสองกลุ่มแรกทำหน้าที่ยับยั้ง: พวกมันยับยั้งการยึดเกาะและการรวมตัวของเกล็ดเลือด ชะลอการก่อตัวของไฟบรินจากไฟบริโนเจน ฯลฯ โปรตีนของกลุ่มที่สามนั้นพิเศษพวกมันทำงานแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง - พวกเขาทำลายไฟบรินที่เกิดขึ้นแล้ว (เสริมตาข่ายของลิ่มเลือด) ไปยังผลิตภัณฑ์ที่เรียกว่าไฟบรินย่อยสลาย - PDF
ในอนาคต ก้อนเนื้อซึ่งไม่ได้เสริมเส้นใยไฟบรินจะหดตัว (กระบวนการนี้เรียกว่าการหดตัว) และสลายตัว กล่าวคือ มันจบชีวิตสั้น ๆ ด้วยการสลายอย่างสมบูรณ์ การแยกตัวของเส้นใยไฟบรินด้วยการละลายของก้อนเนื้อที่ตามมาเป็นกระบวนการที่สำคัญซึ่งในหลาย ๆ แหล่งที่ไฟบรินแยกตัวด้วยการทำลายก้อนที่ก่อตัวแล้วและการยับยั้งการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันนั้นถูกอธิบายว่าเป็นกระบวนการที่แยกจากกัน: ระบบละลายลิ่มเลือดและสารกันเลือดแข็ง ดังนั้นจึงมีเหตุผลที่จะยอมรับและใช้องค์ประกอบการทำงานสามประการของการแข็งตัวของเลือด ซึ่งรวมถึงระบบการแข็งตัวของเลือด การต้านการแข็งตัวของเลือด และระบบละลายลิ่มเลือดของเลือด
เมื่อลิ่มเลือดเป็นอันตราย: ลิ่มเลือดอุดตันทางพยาธิวิทยา
อย่าสับสนว่าลิ่มเลือดอุดตันกับการแข็งตัวของเลือด. หลังสามารถเป็นกระบวนการที่เป็นอิสระแม้ภายนอกร่างกาย ลิ่มเลือดอุดตัน - การก่อตัวของลิ่มเลือดอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยการก่อตัวของไฟบรินและการละเมิดการไหลเวียนโลหิต มีหลายสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน: เนื้องอก การติดเชื้อ โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ แต่ด้วยเหตุผลที่เป็นไปได้ทั้งหมด เงื่อนไขหลักสำหรับการเกิดลิ่มเลือดทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในระบบเลือดต้านการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบ:
- hypercoagulation (ขาดปัจจัยต้านการแข็งตัวของเลือด);
- เพิ่มความหนืดของเลือด;
- ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด (การยึดเกาะทันที - การเกาะติดของเกล็ดเลือด);
- เลือดไหลเวียนช้า
หลอดเลือดและหลอดเลือดอุดตัน
ลิ่มเลือดอุดตันเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยและร้ายแรง มันมาในรูปแบบต่อไปนี้:
- หลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง
- เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
- หลอดเลือดอุดตัน.
หลอดเลือดตีบเรียกว่าหายนะของหลอดเลือดที่แท้จริง สิ่งเหล่านี้คืออาการหัวใจวายของอวัยวะและจังหวะของสมองเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงโดยแผ่น sclerotic อันตรายอย่างใหญ่หลวงคือความเสี่ยงที่ลิ่มเลือดจะแตกออกด้วยการอุดตันของหลอดเลือดแดงของปอดหรือหัวใจ ซึ่งนำไปสู่ความตายทันที
ในการรักษาโรคดังกล่าว เป้าหมายก็เหมือนกัน - การลด นั่นคือ การควบคุมการแข็งตัวของเลือดให้เป็นปกติ ในกรณีเช่นนี้ มีการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งเป็นระบบกันเลือดแข็งชนิดหนึ่ง ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด การแข็งตัวของเลือดมากเกินไปและการแข็งตัวของเลือดทางพยาธิวิทยาจะได้รับการรักษาด้วยกระบวนการที่ตรงกันข้าม
การแข็งตัวของเลือดในพยาธิสภาพ
หน้าที่ของระบบกันเลือดแข็งนั้นยากประเมินค่าสูงไป ประการแรกนี่คือหน้าที่ของการละลายลิ่มเลือด - การแยกก้อนไฟบรินเพื่อรักษาสถานะของเหลวของเลือดและลูเมนอิสระของหลอดเลือด ส่วนประกอบหลักคือไฟบริโนไลซิน (พลาสมิน) ซึ่งทำลายเส้นใยไฟบรินและเปลี่ยนเป็น FDP (ผลิตภัณฑ์ย่อยสลายไฟบริน) ด้วยการบีบอัดและการละลายของลิ่มเลือดอุดตันในภายหลัง
สรุประบบเลือดต้านการแข็งตัวของเลือด
ประสิทธิผลของการห้ามเลือดขึ้นอยู่กับปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กัน ซึ่งจะต้องพิจารณาร่วมกันเท่านั้น:
- สภาพผนังหลอดเลือด
- จำนวนเกล็ดเลือดที่เพียงพอและคุณภาพที่มีประโยชน์
- สถานะของเอนไซม์ในพลาสมา โดยเฉพาะเอนไซม์ละลายลิ่มเลือด
ถ้าเราพูดถึงความสำคัญและความสำคัญเชิงหน้าที่สำหรับสุขภาพและชีวิตของมนุษย์ ในบรรดาปัจจัยเหล่านี้ก็มีผู้นำที่ไม่มีปัญหา: ชีวเคมีของระบบเลือดต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นแบบอย่างสำหรับการรักษาโรคร้ายแรงมากมาย ประกอบด้วย การก่อตัวของลิ่มเลือดทางพยาธิวิทยา การกระทำของยาแผนปัจจุบันขึ้นอยู่กับหลักการเหล่านี้ สรีรวิทยาของระบบเลือดต้านการแข็งตัวของเลือดนั้นช้ากว่าระบบการแข็งตัวของเลือดและหมดไปเร็วขึ้น: สารกันเลือดแข็งจะถูกบริโภคเร็วกว่าที่ผลิตขึ้น ดังนั้นวิธีหลักในการรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตันคือการชดเชยการขาดสารกันเลือดแข็ง